Vliv mozkového metabolitu GABA na využití propofolu v rámci TIVA u hypotyreózního pacienta (BrainGABA)

Úvod: GABAergní synaptická transmigrace v přední cingulární (ACC) kůře hypotyreoidních potkanů ​​byla prokázána elektrofyziologickými záznamy. Propofol je látka působící prostřednictvím GABA receptorů. V naší studii bylo naším primárním cílem zjistit, zda potřeba dávky propofolu používaného pod vedením monitorování bispektrálního indexu koreluje s hladinami hormonů štítné žlázy u pacientů podstupujících chirurgický zákrok v totální intravenózní anestezii. Naším sekundárním cílem bylo zjistit, zda existuje rozdíl v množství metabolitu GABA v oblasti střední linie zadní (mPCC) a střední linie přední cingulární kůry (mACC) u normálních pacientů a pacientů s dysfunkcí štítné žlázy na spektroskopickém zobrazení magnetickou rezonancí.

Metoda: Po schválení etickou komisí jsme do naší studie zahrnuli pacienty se statusem ASA I-II: Skupina 1 (kontrolní skupina n=40) pacienti s pravidelnými testy funkce štítné žlázy a pacienti skupiny 2 (hypotyreoidní skupina n=40) pacienti s hypotyreózou v anamnéze s levothyroxinem sodným léčeni. Pacienti byli předoperačně hodnoceni pomocí Montrealské hodnotící škály a Beckovy škály úzkosti. Od všech pacientů byl získán písemný informovaný souhlas a den před operací podstoupili vyšetření mozku magnetickou rezonancí. Možný nárůst GABA, který je přítomen v zobrazení s NAA, Cr a Glx v rozsahu 2,2-2,4 ppm, byl zaznamenán jako zvýšená spektrální křivka ve spektru MR spektroskopie a jeho číselný ekvivalent byl stanoven jako množství chemické látky. posun v ose y. Pro stanovení GABA jsme nastavili naši sekvenci s optimálními parametry, pro které jsme nastavili radiofrekvenční impuls-echo time (TE) na 20 ms. Pro dosažení optimálních výsledků jsme nastavili velikost voxelu na 2*3*3 cm. U všech pacientů jsme určili naši jednovoxelovou zobrazovací oblast MR spektroskopie ve střední čáře přední a zadní od cingulárního gyru. Pacienti se spektrálními voxely mimo specifikovanou oblast, hustou komorovou kontaminací uvnitř voxelu nebo s intravoxelovou hustou komorovou kontaminací nebo semennou kontaminací byli ze studie vyloučeni.

Pacienti byli operováni v celkové nitrožilní anestezii. Indukce byla provedena 2 mg/kg propofolu, 0,5 mg/kg fentanylu a 0,5 mg/kg rokuronia. Udržování bylo dosaženo monitorováním bispektrálního indexu infuzí propofolu v dávce 1–8 mg/kg/min a infuzí remifentanilu v dávce 0,5–2 mcg/kg/min s hodnotami mezi 40–60.