Effetto della quantità del metabolita GABA cerebrale sull'utilizzo del propofol sotto TIVA in pazienti ipotiroidei (BrainGABA)

Introduzione: La trasmigrazione sinaptica GABAergica nella corteccia cingolata anteriore (ACC) di ratti ipotiroidei è stata dimostrata mediante registrazioni elettrofisiologiche. Il propofol è un agente che agisce attraverso i recettori GABA. Nel nostro studio, il nostro obiettivo principale era determinare se la dose richiesta di propofol utilizzata sotto la guida del monitoraggio dell'indice bispettrale è correlata ai livelli di ormone tiroideo nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico in anestesia endovenosa totale. Il nostro obiettivo secondario era determinare se esiste una differenza nella quantità di metabolita GABA nella regione della linea mediana posteriore (mPCC) e della corteccia cingolata anteriore mediana (mACC) nei pazienti normali e con disfunzione tiroidea sottoposti a imaging spettroscopico di risonanza magnetica.

Metodo: Dopo l'approvazione del comitato etico, il nostro studio ha incluso pazienti con stato ASA I-II: pazienti del Gruppo 1 (gruppo di controllo n=40) con test regolari di funzionalità tiroidea e pazienti del Gruppo 2 (gruppo ipotiroideo n=40) con storia di ipotiroidismo trattati con levotiroxina sodica. trattato. I pazienti sono stati valutati prima dell'intervento con la scala di valutazione di Montreal e la scala dell'ansia di Beck. Tutti i pazienti hanno ottenuto il consenso informato scritto e il giorno prima dell'intervento sono stati sottoposti a una risonanza magnetica cerebrale. Il possibile aumento di GABA, che è presente nell'imaging con NAA, Cr e Glx nell'intervallo 2,2-2,4 ppm, è stato registrato come una curva spettrale elevata nello spettro della spettroscopia MR e il suo equivalente numerico è stato determinato come la quantità di sostanze chimiche spostamento lungo l'asse y. Per determinare il GABA, impostiamo la nostra sequenza con parametri ottimali, per i quali impostiamo il tempo di eco dell'impulso a radiofrequenza (TE) su 20 msec. Impostiamo la dimensione del voxel su 2*3*3 cm per ottenere risultati ottimali. Abbiamo determinato la nostra area di campionamento della spettroscopia MR con imaging a voxel singolo nella linea mediana anteriore e posteriore al giro del cingolo in tutti i pazienti. I pazienti con voxel spettrali al di fuori dell'area specificata, contaminazione ventricolare densa all'interno del voxel o con contaminazione ventricolare densa intra-voxel o contaminazione seminale sono stati esclusi dallo studio.

I pazienti sono stati operati in anestesia endovenosa totale. L’induzione è stata eseguita con 2 mg/kg di propofol, 0,5 mg/kg di fentanil e 0,5 mg/kg di rocuronio. Il mantenimento è stato ottenuto mediante monitoraggio dell'indice bispettrale con infusione di propofol alla dose di 1-8 mg/kg/min e infusione di remifentanil alla dose di 0,5-2 mcg/kg/min con valori compresi tra 40 e 60.