Az agyi GABA-metabolit mennyiségének hatása a propofol felhasználásra TIVA alatt hypothyreosisban szenvedő betegeknél (BrainGABA)

Bevezetés: A GABAerg szinaptikus transzmigrációt a hypothyreosis patkányok elülső cingulate (ACC) kéregében elektrofiziológiai felvételekkel igazolták. A propofol egy GABA-receptorokon keresztül ható szer. Vizsgálatunkban elsődleges célunk annak meghatározása volt, hogy a bispektrális index monitorozás irányítása mellett alkalmazott propofol dózisigénye összefüggésben van-e a teljes intravénás érzéstelenítésben műtéten átesett betegek pajzsmirigyhormon szintjével. Másodlagos célunk az volt, hogy megállapítsuk, van-e különbség a GABA metabolit mennyiségében a midline posterior (mPCC) és a midline anterior cingulate cortex (mACC) régióban normál és pajzsmirigy diszfunkciós betegekben mágneses rezonancia spektroszkópiás képalkotáson.

Módszer: Az etikai bizottság jóváhagyását követően vizsgálatunkban ASA I-II státuszú betegek vettek részt: 1. csoport (kontroll csoport n=40) rendszeres pajzsmirigy-funkciós vizsgálatokkal és 2. csoport (Hypothyreosis csoport n=40) pajzsmirigy alulműködéssel rendelkező betegek levotiroxin-nátriummal. kezelt. A betegeket a műtét előtt a Montreali értékelő skála és a Beck szorongás skála segítségével értékelték. Minden betegtől írásos beleegyezést kaptak, és egy nappal a műtét előtt agyi MRI vizsgálaton estek át. A GABA lehetséges növekedését, amely a NAA-val, Cr-sel és Glx-el végzett képalkotásban 2,2-2,4 ppm tartományban van jelen, az MR spektroszkópiai spektrumban megemelkedett spektrális görbeként rögzítettük, és ennek numerikus ekvivalensét a vegyszer mennyiségeként határoztuk meg. eltolódás az y tengelyben. A GABA meghatározásához optimális paraméterekkel állítjuk be a sorozatunkat, amelyhez a rádiófrekvenciás impulzus-visszhang időt (TE) 20 msec-re állítjuk. Az optimális eredmény elérése érdekében a voxelméretet 2*3*3 cm-re állítjuk be. Minden betegnél meghatároztuk az egyetlen voxel képalkotó MR spektroszkópiás mintavételi területünket a gyrus cinguláris előtti és hátulsó középvonalában. A vizsgálatból kizárták azokat a betegeket, akiknél a spektrális voxel a meghatározott területen kívül volt, a voxelen belül sűrű kamrai szennyeződés, vagy a voxelen belüli sűrű kamrai szennyeződés vagy ondószennyeződés.

A betegeket teljes intravénás érzéstelenítésben operálták. Az indukciót 2 mg/kg propofollal, 0,5 mg/kg fentanillal és 0,5 mg/kg rokuroniummal végeztük. A fenntartást bispektrális index monitorozással érték el 1-8 mg/ttkg/perc dózisú propofol infúzióval és 0,5-2 mcg/kg/perc dózisú remifentanil infúzióval, 40-60 közötti értékekkel.