Effekt av hjerne-GABA-metabolittmengde til propofolutnyttelse under TIVA hos hypothyroidpasienter (BrainGABA)

Introduksjon: GABAergisk synaptisk transmigrasjon i den fremre cingulate (ACC) cortex av hypotyreoidea rotter er påvist ved elektrofysiologiske registreringer. Propofol er et middel som virker gjennom GABA-reseptorer. I vår studie var vårt primære mål å bestemme om dosekravet til propofol brukt under veiledning av bispektral indeksovervåking er korrelert med skjoldbruskkjertelhormonnivåer hos pasienter som gjennomgår kirurgi under total intravenøs anestesi. Vårt sekundære mål var å bestemme om det er en forskjell i mengden av GABA-metabolitt i midtlinjen bakre (mPCC) og midtlinje anterior cingulate cortex (mACC)-regionen hos pasienter med normal og skjoldbruskkjerteldysfunksjon på magnetisk resonansspektroskopisk avbildning.

Metode: Etter godkjenning av etikkkomiteen inkluderte vår studie pasienter med ASA I-II status: Gruppe 1 (Kontrollgruppe n=40) pasienter med regelmessige skjoldbruskfunksjonstester og Gruppe 2 (Hypotyreosegruppe n=40) pasienter med hypotyreoseanamnese med Levothyroxin Sodium behandlet. Pasientene ble evaluert preoperativt med Montreal vurderingsskala og Beck angstskala. Det ble innhentet skriftlig informert samtykke fra alle pasientene, og de gjennomgikk en hjerne-MR-undersøkelse en dag før operasjonen. Den mulige økningen av GABA, som er tilstede i avbildningen med NAA, Cr og Glx i området 2,2-2,4 ppm, ble registrert som en forhøyet spektralkurve i MR-spektroskopispekteret, og dens numeriske ekvivalent ble bestemt som mengden kjemisk stoff. forskyvning i y-aksen. For å bestemme GABA, setter vi sekvensen vår med optimale parametere, for hvilke vi setter radiofrekvenspuls-ekkotiden (TE) til 20 msek. Vi setter voxel-størrelsen til 2*3*3 cm for å oppnå optimale resultater. Vi bestemte vårt enkelt voxel imaging MR-spektroskopi prøvetakingsområde i midtlinjen anterior og posterior for cingulate gyrus hos alle pasienter. Pasienter med spektrale voksler utenfor det spesifiserte området, tett ventrikkelkontaminering inne i vokselen, eller med intra-voxel tett ventrikkelkontaminering eller sædkontaminering ble ekskludert fra studien.

Pasientene ble operert under total intravenøs anestesi. Induksjon ble utført med 2 mg/kg propofol, 0,5 mg/kg fentanyl og 0,5 mg/kg rokuronium. Vedlikehold ble oppnådd ved bispektral indeksovervåking med propofol-infusjon i en dose på 1-8 mg/kg/min og remifentanil-infusjon ved en dose på 0,5-2 mcg/kg/min med verdier mellom 40-60.