剖腹产中的高压丙胺卡因 2% 与高压布比卡因 0.5%

患者将被随机分为两组：

1. 丙胺卡因组（A组）：

   • 患者将接受 60 mg 2% 高压丙胺卡因鞘内注射。
   • 麻醉溶液将使用 25 号脊椎针进行鞘内注射，患者采取坐姿（中线或旁正中技术）。
   • 注射将在 L3-L4 或 L4-L5 间隙进行。

2. 布比卡因组（B 组）：

   • 患者将接受 12.5 mg 0.5% 高压布比卡因鞘内注射。
   • 麻醉溶液将使用 25 号脊椎针进行鞘内注射，患者采取坐姿（中线或旁正中技术）。
   • 注射将在 L3-L4 或 L4-L5 间隙进行。

程序详情：

手术前，患者将预先静脉注射 500 ml 平衡晶体溶液。 患者将采取坐姿进行脊柱注射。

将识别所选择的间隙（L3-L4 或 L4-L5），并用消毒溶液准备皮肤。 将使用 25 号脊椎针进行鞘内注射（中线或旁正中技术）。 确认脑脊液自由流动后，将在 10-15 秒内注射准备好的麻醉溶液。 注射后，患者仰卧，稍微向左侧倾斜，以避免主动脉腔受压。 感觉阻滞水平将使用 Pinprick 感觉测试进行评估，运动阻滞水平将使用改良的 Bromage 量表进行评估。 5 每 5 分钟监测一次血压和心率，直至手术结束。 如果出现低血压（收缩压<90mmHg或舒张压<60mmHg），静脉推注10mg麻黄碱直至血压稳定。 如果出现心动过缓且心率<55 bpm，则静脉注射硫酸阿托品 0.01 mg/kg。 术后将通过视觉模拟评分（VAS）进行疼痛评估，如果评分为 3 或以下，则无需镇痛；如果评分为 4-5，则无需镇痛；如果评分为 6-7，则静脉注射 1g 扑热息痛；如果评分为 7，则静脉注射 30mg 酮咯酸或以上，静脉注射硫酸吗啡2.5mg