Prilocaina iperbarica 2% vs Bupivacaina iperbarica 0,5% nel taglio cesareo

I pazienti verranno assegnati in modo casuale in due gruppi:

1. Gruppo della prilocaina (Gruppo A):

   • I pazienti riceveranno 60 mg di prilocaina iperbarica al 2% per via intratecale.
   • La soluzione anestetica verrà iniettata per via intratecale utilizzando un ago spinale da 25 Gauge, con il paziente in posizione seduta (tecnica mediana o paramediana).
   • L'iniezione verrà eseguita nell'interspazio L3-L4 o L4-L5.

2. Gruppo Bupivacaina (Gruppo B):

   • I pazienti riceveranno 12,5 mg di bupivacaina iperbarica allo 0,5% per via intratecale.
   • La soluzione anestetica verrà iniettata per via intratecale utilizzando un ago spinale da 25 Gauge, con il paziente in posizione seduta (tecnica mediana o paramediana).
   • L'iniezione verrà eseguita nell'interspazio L3-L4 o L4-L5.

Dettagli della procedura:

Prima della procedura, ai pazienti verranno precaricati 500 ml di soluzione di cristalloidi bilanciata per via endovenosa. I pazienti verranno posizionati in posizione seduta per l'iniezione spinale.

Verrà individuato l'interspazio prescelto (L3-L4 o L4-L5) e la pelle verrà preparata con una soluzione antisettica. Per l'iniezione intratecale verrà utilizzato un ago spinale da 25 Gauge (tecnica mediana o paramediana). Dopo aver confermato il libero flusso del liquido cerebrospinale, la soluzione anestetica preparata verrà iniettata in 10-15 secondi. Dopo l'iniezione, i pazienti verranno posizionati supini con una leggera inclinazione laterale sinistra per evitare la compressione aortocavale. Il livello del blocco sensoriale sarà valutato utilizzando il test della sensazione Pinprick e il blocco motorio sarà valutato utilizzando la scala di Bromage modificata. 5 La pressione sanguigna e la frequenza cardiaca verranno monitorate ogni 5 minuti fino alla fine dell'intervento. In caso di ipotensione (pressione sistolica < 90 mmHg o pressione diastolica < 60 mmHg), verranno somministrati boli endovenosi di 10 mg di efedrina fino alla stabilizzazione della pressione sanguigna. In caso di bradicardia con frequenza cardiaca <55 bpm verrà somministrata per via endovenosa atropina solfato 0,01 mg/kg. La valutazione del dolore verrà effettuata dopo l'intervento tramite punteggio analogico visivo (VAS) come segue se il punteggio 3 o inferiore non è richiesta analgesia se il punteggio 4-5, verrà somministrato 1 g di paracetamolo iv se il punteggio 6-7, verrà somministrato 30 mg di ketorolac iv se il punteggio 7 o più, verranno somministrati 2,5 mg di morfina solfato iv