Hyperbar Prilocain 2% vs Hyperbar Bupivacain 0,5% i kejsersnit

Patienterne vil blive tilfældigt fordelt i to grupper:

1. Prilocaine Group (Gruppe A):

   • Patienterne vil modtage 60 mg hyperbar prilocain 2% intrathecalt.
   • Bedøvelsesopløsningen vil blive injiceret intratekalt ved hjælp af en 25 Gauge spinal nål, med patienten i siddende stilling (midtlinje eller paramedian teknik).
   • Injektionen vil blive udført ved L3-L4 eller L4-L5 mellemrummet.

2. Bupivacaine Group (Gruppe B):

   • Patienterne vil modtage 12,5 mg hyperbar bupivacain 0,5 % intrathekalt.
   • Bedøvelsesopløsningen vil blive injiceret intratekalt ved hjælp af en 25 Gauge spinal nål, med patienten i siddende stilling (midtlinje eller paramedian teknik).
   • Injektionen vil blive udført ved L3-L4 eller L4-L5 mellemrummet.

Proceduredetaljer:

Forud for proceduren vil patienterne blive præloadet med 500 ml afbalanceret krystalloid opløsning intravenøst. Patienterne vil blive placeret i siddende stilling til spinalinjektionen.

Det valgte mellemrum (L3-L4 eller L4-L5) vil blive identificeret, og huden vil blive forberedt med en antiseptisk opløsning. En 25 Gauge spinal nål vil blive brugt til den intrathekale injektion (midtlinje eller paramedian teknik). Efter bekræftelse af fri strømning af cerebrospinalvæske, vil den forberedte anæstesiopløsning blive injiceret over 10-15 sekunder. Efter injektionen vil patienterne blive placeret på ryggen med en let lateral hældning til venstre for at undgå aortocaval kompression. Det sensoriske blokniveau vil blive vurderet ved hjælp af Pinprick-sensationstest, og motorblokken vil blive evalueret ved hjælp af den modificerede Bromage-skala. 5 Blodtryk og hjertefrekvens vil blive overvåget hvert 5. minut indtil slutningen af ​​operationen. I tilfælde af hypotension (systolisk BP < 90 mmHg eller diastolisk BP < 60 mmHg) vil der blive givet intravenøse bolusser på 10 mg efedrin, indtil blodtrykket stabiliserer sig. I tilfælde af bradykardi med hjertefrekvens <55 bpm vil atropinsulfat 0,01 mg/kg blive givet intravenøst. Smertevurdering vil blive udført postoperativt via Visual Analog score (VAS) som følger, hvis score 3 eller mindre ingen analgesi kræves, hvis score 4-5, 1g paracetamol iv vil blive givet, hvis score 6-7, 30mg ketorolac iv vil blive givet, hvis score 7 eller mere, vil der blive givet 2,5 mg morfinsulfat iv