Prilocaína hiperbárica al 2% frente a bupivacaína hiperbárica al 0,5% en cesárea

Los pacientes serán asignados aleatoriamente a dos grupos:

1. Grupo Prilocaína (Grupo A):

   • Los pacientes recibirán 60 mg de prilocaína hiperbárica al 2% por vía intratecal.
   • La solución anestésica se inyectará por vía intratecal utilizando una aguja espinal de calibre 25, con el paciente en posición sentada (técnica de línea media o paramediana).
   • La inyección se realizará en el espacio intermedio L3-L4 o L4-L5.

2. Grupo Bupivacaína (Grupo B):

   • Los pacientes recibirán 12,5 mg de bupivacaína hiperbárica al 0,5% por vía intratecal.
   • La solución anestésica se inyectará por vía intratecal utilizando una aguja espinal de calibre 25, con el paciente en posición sentada (técnica de línea media o paramediana).
   • La inyección se realizará en el espacio intermedio L3-L4 o L4-L5.

Detalles del procedimiento:

Antes del procedimiento, a los pacientes se les precargará 500 ml de solución cristaloide equilibrada por vía intravenosa. Los pacientes se colocarán sentados para la inyección espinal.

Se identificará el espacio intermedio elegido (L3-L4 o L4-L5) y se preparará la piel con una solución antiséptica. Se utilizará una aguja espinal de calibre 25 para la inyección intratecal (técnica de línea media o paramediana). Después de confirmar el libre flujo de líquido cefalorraquídeo, se inyectará la solución anestésica preparada durante 10 a 15 segundos. Después de la inyección, los pacientes se colocarán en decúbito supino con una ligera inclinación lateral izquierda para evitar la compresión aortocava. El nivel de bloqueo sensorial se evaluará mediante la prueba de sensación Pinprick y el bloqueo motor se evaluará mediante la escala de Bromage modificada. 5 Se controlará la presión arterial y la frecuencia cardíaca cada 5 minutos hasta el final de la cirugía. En caso de hipotensión (PA sistólica <90 mmHg o PA diastólica <60 mmHg), se administrarán bolos intravenosos de 10 mg de efedrina hasta que la presión arterial se estabilice. En caso de bradicardia con frecuencia cardíaca <55 lpm, se administrará sulfato de atropina por vía intravenosa 0,01 mg/kg. La evaluación del dolor se realizará posoperatoriamente mediante puntuación visual analógica (EVA) de la siguiente manera si la puntuación es 3 o menos, no se requiere analgesia si la puntuación es 4-5, se administrará 1 g de paracetamol iv si la puntuación es 6-7, se administrarán 30 mg de ketorolaco iv si la puntuación es 7 o más, se administrarán 2,5 mg de sulfato de morfina por vía intravenosa.