继续 ESPB 和继续 ESPB 与 SAPB 联合进行开胸术

开胸手术是已知最痛苦的外科手术之一。 开胸术后疼痛明显影响肺功能。 引起这种疼痛的因素包括肋骨的切割和拉伸、肋骨前部与椎体的纤维附着和后部与胸骨软骨的纤维附着的破裂或拉伸，以及胸壁肌肉的切割。 疼痛引起的并发症包括因呼吸运动减弱而无法咳嗽和无法排出支气管分泌物、肺不张、肺炎、支气管炎、低氧血症、呼吸衰竭和机械通气时间延长等。

有效缓解胸外科患者术后疼痛可加速康复并降低术后并发症发生率。 因此，可以预防术后疼痛的负面影响，并实现早期活动和缩短住院时间。 目前，多模式方法用于术后镇痛。

区域麻醉方式通常与扑热息痛、非甾体类抗炎药 (NSAID) 和阿片类药物联合使用。 超声检查（USG）引导的神经阻滞比胸段硬膜外镇痛和胸外科手术镇痛的椎旁阻滞侵入性更小，更容易实施。 它们可以单独使用或作为多模式镇痛的一部分。 其中包括胸神经阻滞（PECS）、竖脊肌阻滞（ESPB）、腹横肌阻滞（TAP）和前锯肌阻滞（SAPB），这些阻滞也可以应用于与胸壁相关的手术。

SAPB可以在第二胸椎（T2）和第九胸椎（T9）之间提供镇痛，是可以与USG一起应用的计划阻滞之一。 有报道在T2-T9皮区前锯肌和肋间肌之间区域应用局部麻醉药物，可以阻断肋间肌的皮支[9]。 研究发现SAPB可获得约12小时的感觉阻滞，可用于胸外科以外的与胸壁相关的手术（10）。

竖脊肌平面阻滞是近年来流行的筋膜平面阻滞，据 Forero 等报道可有效镇痛胸痛。 它已成功用于治疗胸腹部手术后的疼痛以及慢性胸痛的治疗。 ESPB 能够为前半胸和后半胸提供镇痛，这对于大范围胸部手术或创伤（前、后和外侧胸壁）后的疼痛管理特别有效。

胸段硬膜外镇痛被认为是治疗胸外科术后疼痛的金标准。 （2）。 考虑到TEA的侵入性、并发症发生率和应用难度，需要替代方法。 在这一点上，USG 引导的 ESPB 是 TEA 的替代方案。 然而，胸外科手术后应用 ESPB 不足以缓解疼痛，尤其是胸腔引流区域的疼痛，这一事实引起了疑问。 我们研究的主要目的是调查以下假设：与单独使用 ESP 相比，ESPB 和 SAP 联合使用除了胸壁术后镇痛之外还可以缓解胸腔引流区域的疼痛，从而提供更有效的镇痛效果。