Fortsæt ESPB & Fortsæt ESPB kombineret med SAPB til Thorakotomi

Thorakotomi er en af ​​de mest smertefulde kirurgiske operationer, man kender. Smerter efter torakotomi påvirker lungefunktionen markant. Faktorer, der forårsager denne smerte, omfatter skæring og strækning af ribbenene, bristning eller strækning af de fibrøse vedhæftninger af ribbenene til hvirvellegemet fortil og til brystbrusken bagtil og afskæring af brystvægsmusklerne. Komplikationer forårsaget af smerte omfatter manglende evne til at hoste på grund af nedsatte åndedrætsbevægelser og manglende evne til at udstøde bronkial sekret, atelektase, lungebetændelse, bronkitis, hypoxæmi, respirationssvigt og langvarig mekanisk ventilation.

Effektiv lindring af postoperative smerter hos patienter, der gennemgår thoraxkirurgi, fremskynder restitutionen og reducerer antallet af postoperative komplikationer. Dermed kan de negative effekter af postoperative smerter forebygges og tidlig mobilisering og afkortning af hospitalsophold kan opnås. I øjeblikket anvendes multimodale tilgange til postoperativ analgesi.

Regionale anæstesimetoder kombineres ofte med paracetamol, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og opioider. Ultrasonografi (USG)-styrede nerveblokke er mindre invasive og lettere at administrere end thorax epidural analgesi og paravertebrale blokke til thoraxkirurgiske analgesi. De kan bruges alene eller som en del af multimodal analgesi. Pectoral nerveblok (PECS), erector spina blok (ESPB), transversus abdominis plan (TAP) blok og serratus anterior plan blok (SAPB), som også kan anvendes ved operationer relateret til brystvæggen, er nogle af dem.

SAPB, som kan give analgesi mellem den anden thoraxhvirvel (T2) og den niende thoraxhvirvel (T9) niveau, er en af ​​planblokkene, der kan påføres med USG. Det er blevet rapporteret, at anvendelsen af ​​lokalbedøvelsesmidler til området mellem serratus anterior muskel og interkostal muskel i T2-T9 dermatomerne kan blokere de kutane grene af de interkostale muskler [9]. Det har vist sig, at der kan opnås cirka 12 timers sensorisk blokering med SAPB, som kan anvendes ved operationer relateret til brystvæggen ud over thoraxkirurgi (10).

Erector spina plan blok er en populær fascial plan blok i de senere år og er blevet rapporteret at give effektiv smertelindring ved thoraxsmerter af Forero et al. Det er med succes blevet brugt til behandling af smerter efter både thorax- og abdominalkirurgi og til behandling af kroniske thoraxsmerter. ESPB har evnen til at give analgesi til både anterior og posterior hemithorax, hvilket er særligt effektivt til smertebehandling efter omfattende thoraxkirurgi eller traumer (anterior, posterior og lateral brystvæg).

Thorax epidural analgesi betragtes som guldstandarden i behandlingen af ​​postoperative smerter ved thoraxkirurgi. (2). I betragtning af TEA's invasivitet, komplikationsrater og påføringsbesvær, er alternative metoder nødvendige. På dette tidspunkt foretrækkes USG-guidet ESPB som et alternativ til TEA. Det faktum, at ESPB påført efter thoraxkirurgi er utilstrækkelig til at lindre smerter, især i brystdrænområdet, rejser spørgsmål. Hovedformålet med vores undersøgelse er at undersøge hypotesen om, at kombinationen af ​​ESPB og SAP giver mere effektiv analgetisk effekt sammenlignet med ESP alene ved at lindre smerter i brystdrænområdet ud over brystvægsanalgesi efter thoraxkirurgi.