Fortsett ESPB og fortsett ESPB kombinert med SAPB for torakotomi

Thorakotomi er en av de mest smertefulle kirurgiske operasjonene som er kjent. Smerter etter torakotomi påvirker lungefunksjonen betydelig. Faktorer som forårsaker denne smerten inkluderer skjæring og strekking av ribbeina, ruptur eller strekking av fibrøse fester av ribbeina til ryggvirvelkroppen anteriort og til brystbrusken bakover, og skjæring av brystveggmusklene. Komplikasjoner forårsaket av smerte inkluderer manglende evne til å hoste på grunn av reduserte respirasjonsbevegelser og manglende evne til å utvise bronkial sekret, atelektase, lungebetennelse, bronkitt, hypoksemi, respirasjonssvikt og langvarig mekanisk ventilasjon.

Effektiv lindring av postoperativ smerte hos pasienter som gjennomgår thoraxkirurgi akselererer utvinningen og reduserer frekvensen av postoperative komplikasjoner. Dermed kan de negative effektene av postoperative smerter forebygges og tidlig mobilisering og forkorting av sykehusopphold oppnås. For tiden brukes multimodale tilnærminger for postoperativ analgesi.

Regionale anestesimetoder kombineres ofte med paracetamol, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og opioider. Ultrasonografi (USG)-styrte nerveblokker er mindre invasive og lettere å administrere enn thorax epidural analgesi og paravertebrale blokker for thorax kirurgi analgesi. De kan brukes alene eller som en del av multimodal analgesi. Pectoral nerveblokk (PECS), erector spina block (ESPB), transversus abdominis plan (TAP) blokk og serratus anterior plan block (SAPB), som også kan brukes ved operasjoner knyttet til brystveggen, er noen av dem.

SAPB, som kan gi analgesi mellom nivået av andre brystvirvel (T2) og niende brystvirvel (T9), er en av planblokkene som kan påføres med USG. Det er rapportert at bruk av lokalbedøvelsesmidler til området mellom serratus anterior muskel og interkostal muskel i T2-T9 dermatomene kan blokkere de kutane grenene til interkostalmusklene [9]. Det er funnet at ca. 12 timers sensorisk blokkering kan oppnås med SAPB, som kan brukes ved operasjoner knyttet til brystveggen annet enn thoraxkirurgi (10).

Erector spina plan blokk er en populær fascial plan blokk de siste årene og har blitt rapportert å gi effektiv analgesi ved thorax smerte av Forero et al. Det har vært vellykket brukt i behandling av smerte etter både thorax- og abdominalkirurgi og i håndtering av kroniske thoraxsmerter. ESPB har evnen til å gi analgesi til både fremre og bakre hemithorax, som er spesielt effektiv i smertebehandling etter omfattende thoraxkirurgi eller traumer (fremre, bakre og laterale brystvegg).

Thorax epidural analgesi regnes som gullstandarden i behandlingen av postoperativ smerte ved thoraxkirurgi. (2). Med tanke på invasiviteten til TEA, komplikasjonsrater og påføringsvansker, er alternative metoder nødvendig. På dette tidspunktet foretrekkes USG-guidet ESPB som et alternativ til TEA. Det faktum at ESPB påført etter thoraxkirurgi er utilstrekkelig til å lindre smerte, spesielt i thoraxdrenområdet, reiser imidlertid spørsmål. Hovedmålet med vår studie er å undersøke hypotesen om at kombinasjonen av ESPB og SAP gir mer effektiv smertestillende effekt sammenlignet med ESP alene ved å lindre smerter i thoraxdrenområdet i tillegg til brystveggsanalgesi etter thoraxkirurgi.