带或不带游离牙龈移植带的根尖定位瓣后角化组织的增益 (FGGS)

手术由一位经验丰富的外科医生完成。 手术前，患者用 0.12% 葡萄糖酸氯己定漱口 1 分钟。 使用 4% Artikaine 和 1:100000 肾上腺素进行局部麻醉后，开始抬高分层皮瓣。 在 MGJ 水平上从一侧上颌结节到对侧结节进行切口。 最初，沿心尖方向小心地进行锐性解剖，以留下暴露的骨膜而不撕裂。 此外，使用钝性解剖来促进骨膜暴露和肌纤维脱离。 对于顶部定位的皮瓣组，将分层厚度的皮瓣尽可能地定位在顶部并使用T形床垫缝合线缝合至骨膜。 对于游离龈移植条组，在将裂厚瓣缝合至顶端后，将从上颚采集的条状游离龈移植物缝合到受体床的根尖端，留下骨膜的其余部分通过二次上皮化来愈合。 通过两条单间断缝合线和交叉床垫缝合线，用 6-0 可吸收缝合线稳定游离牙龈移植带。 游离龈移植条的尺寸为长30-35mm(取决于受体床根尖部的长度)、宽2-3mm、厚1-1.5mm。 使用交叉床垫缝合线缝合腭供体部位。 患者接受术后指导，其中包括抗生素治疗方案（阿莫西林 500mg，3x1，持续 5 天，或青霉素过敏 - 克林霉素 600mg，2x1，5 天）和用 0.12% 氯己定溶液冲洗，每天两次，持续 14 天。

为了控制偏差，测量由一名未参与手术的检查者进行。 从代表牙齿 #16 到牙齿 #26 的区域进行测量。 使用颜色编码的牙周探针（北卡罗莱纳大学探针 CP15 PCPUNC156，Hy Friedy）来测量从新形成的前庭深度到代表特定牙齿位置的 GM 上垂直切割边缘的距离。 每颗牙齿的测量结果总结为三个区域：前牙组（中切牙和侧切牙区域）- AG，中牙组（尖牙、第一和第二前磨牙区域）- MG，后牙组（第一磨牙区域）- PG。

第一次测量是在手术后立即进行的（T0），代表从新形成的前庭深度到 GM 上垂直切割边缘（对于根尖定位瓣组）的距离，以及从游离龈移植条的根尖边缘到牙龈移植条边缘的距离。在 GM 上进行垂直切割（用于游离龈移植条组）。 在术后 30 (T1)、60 (T2)、90 (T3) 和 180 (T4) 天进行随访测量。

主要结果是伤口收缩率，代表手术后立即时间点（T0，100％）和随访时间点（T1、T2、T3和T4）之间角化组织减少的百分比。 次要结局是 1) 患者报告的结局，例如术后 1、2、7 和 10 天使用视觉模拟量表 (VAS) 评估的患者不适和疼痛，以及术后 10 天内服用布洛芬的量，2)手术时间，用数字计时器表示从第一次切口到最后一次缝合的时间，四舍五入到整分钟，3）伤口感染（是/否）和伤口出血（是/否）。