Zuwachs an keratinisiertem Gewebe nach apikal positioniertem Lappen mit und ohne freien Gingiva-Transplantatstreifen (FGGS)

Der chirurgische Eingriff wurde von einem erfahrenen Chirurgen durchgeführt. Vor der Operation erhielten die Patienten die Möglichkeit, den Mund eine Minute lang mit 0,12 % Chlorhexidingluconat zu spülen. Nach der Lokalanästhesie unter Verwendung von Artikaine 4 % mit 1:100.000 Adrenalin wurde mit der Anhebung des Spaltlappens begonnen. Der Einschnitt erfolgte auf Höhe des MGJ vom Tuberculum maxillae auf der einen Seite bis zum Tuberculum auf der gegenüberliegenden Seite. Zunächst erfolgte eine scharfe Präparation sorgfältig in apikaler Richtung, um das Periost freizulegen, ohne zu reißen. Darüber hinaus wurde eine stumpfe Dissektion eingesetzt, um die Freilegung des Periosts und die Ablösung der Muskelfasern voranzutreiben. Für die apikal positionierte Lappengruppe wurde der Lappen mit geteilter Dicke so weit wie möglich apikal positioniert und mit T-Matratzen-Nähten am Periost vernäht. Was die Gruppe der freien Zahnfleischtransplantatstreifen betrifft, so wurde, nachdem der Lappen mit geteilter Dicke apikal vernäht wurde, freies Zahnfleischtransplantat in Form eines Streifens, das vom Gaumen entnommen wurde, an das apikale Ende des Empfängerbetts genäht, wobei der Rest des Periosts durch sekundäre Epitelisierung verheilt wurde . Freier Zahnfleischtransplantatstreifen, stabilisiert mit 6-0 resorbierbaren Nähten mittels zweier Einzelknopf- und Kreuznahtnähte. Die Abmessungen des freien Zahnfleischtransplantatstreifens betrugen 30–35 mm Länge (abhängig von der Länge des apikalen Teils des Empfängerbetts), 2–3 mm Breite und 1–1,5 mm Dicke. Die palatinale Entnahmestelle wurde mit Kreuzmatratzennähten vernäht. Den Patienten wurden postoperative Anweisungen gegeben, die eine Antibiotikakur (Amoxicillin 500 mg, 3x1 für 5 Tage oder im Falle einer Penicillinallergie - Clindamycin 600 mg, 2x1 für 5 Tage) und Spülen mit Chlorhexidinlösung 0,12 % zweimal täglich für 14 Tage umfassten.

Zur Kontrolle von Verzerrungen wurden die Messungen von einem Untersucher durchgeführt, der nicht am chirurgischen Eingriff beteiligt war. Die Messungen wurden in den Bereichen durchgeführt, die Zahn Nr. 16 bis Zahn Nr. 26 darstellen. Die farbcodierte parodontale Sonde (University of North Caroline Probe CP15 PCPUNC156, Hy Friedy) wurde verwendet, um den Abstand von der Tiefe des neu gebildeten Vestibulums bis zur Kante eines vertikalen Schnitts am GM zu messen, der die Position eines bestimmten Zahns darstellt. Die Messungen für jeden Zahn wurden in drei Regionen zusammengefasst: vordere Gruppe (zentraler und seitlicher Schneidezahnbereich) – AG, mittlere Gruppe (Eckzahn, erster und zweiter Prämolarenbereich) – MG und hintere Gruppe (erster Molarenbereich) – PG.

Die erste Messung erfolgte unmittelbar nach der Operation (T0) und stellte den Abstand von der Tiefe des neu gebildeten Vestibulums bis zum Rand des vertikalen Schnitts am GM (für die apikal positionierte Lappengruppe) und vom apikalen Rand des freien Zahnfleischtransplantatstreifens bis zum Rand dar Vertikaler Schnitt am GM (für die Gruppe der freien Zahnfleischtransplantatstreifen). Nachuntersuchungen wurden 30 (T1), 60 (T2), 90 (T3) und 180 (T4) Tage nach der Operation durchgeführt.

Primärer Endpunkt war die Wundkontraktionsrate, die den Prozentsatz der Reduktion des keratinisierten Gewebes zwischen dem Zeitpunkt unmittelbar nach der Operation (T0, 100 %) und den Nachuntersuchungszeitpunkten (T1, T2, T3 und T4) darstellt. Sekundäre Ergebnisse waren 1) vom Patienten berichtete Ergebnisse wie Unbehagen und Schmerzen des Patienten, die anhand der visuellen Analogskala (VAS) 1, 2, 7 und 10 Tage nach der Operation bewertet wurden, und die Menge an Ibuprofen, die innerhalb von 10 Tagen nach der Operation eingenommen wurde, 2) die Operationszeit, die die Zeit vom ersten Schnitt bis zur letzten Naht darstellte, mit einem digitalen Timer, gerundet auf ganze Minuten, 3) Wundinfektion (ja/nein) und Wundblutung (ja/nein).