Keratinisert vevsforsterkning etter apikalt posisjonert klaff med og uten gratis gingivaltransplantatstrimmel (FGGS)

Det kirurgiske inngrepet ble utført av en erfaren kirurg. Før operasjonen ble pasientene gitt til å skylle munnen med 0,12 % klorheksidinglukonat i 1 minutt. Etter lokalbedøvelse ved bruk av Artikaine 4 % med 1:100000 adrenalin ble forhøyelsen av delt tykkelsesklaff startet. Innsnitt ble gjort på nivået av MGJ fra maxillær tuberøsitet på den ene siden til tuberøsitet på motsatt side. Til å begynne med ble skarp disseksjon utført forsiktig i apikal retning for å forlate eksponert periosteum uten å rive. Videre ble stump disseksjon brukt for å fremme periosteumeksponering og løsgjøring av muskelfibre. For apikalt plasserte klaffgrupper ble klaffen med delt tykkelse apikalt plassert så mye som mulig og suturert til periosteum ved bruk av T-madrasssuturer. Når det gjelder fri gingivalgraftstrimmelgruppe, etter at den delte tykkelsesklaffen ble suturert apikalt, ble fritt gingivalgraft i form av stripe, høstet fra ganen, suturert til den apikale enden av mottakersengen og etterlot resten av periosteum til å gro ved sekundær epitelisering . Fri gingival graftstrimmel stabilisert med 6-0 resorberbare suturer ved hjelp av to enkle avbrutt og kryssmadrasssuturer. Dimensjonene til fri gingivalgraftstrimmel var 30-35 mm lang (avhengig av lengden på den apikale delen av mottakersengen), 2-3 mm i bredden og 1-1,5 mm i tykkelsen. Det palatale donorstedet ble suturert ved bruk av tverrmadrasssuturer. Pasientene fikk postoperative instruksjoner som inkluderte antibiotikaregime (amoksicillin 500 mg, 3x1 i 5 dager eller ved penicillinallergi - clindamycin 600 mg, 2x1 5 dager) og skylling med klorheksidinløsning 0,12 % to ganger daglig i 14 dager.

For å kontrollere for skjevhet ble målinger utført av en undersøker som ikke var involvert i den kirurgiske prosedyren. Målinger ble tatt fra områder som representerer tann #16 til tann #26. Den fargekodede periodontale sonden (University of North Caroline Probe CP15 PCPUNC156, Hy Friedy) brukes til å måle avstanden fra dybden av nydannet vestibyle til kanten av vertikalt kutt laget på GM som representerer posisjonen til en bestemt tann. Målinger for hver tann ble oppsummert i tre regioner: fremre gruppe (sentral og lateral fortennsområde)- AG, mellomgruppe (hund, første og andre premolar region)- MG og bakre gruppe (første molar region)- PG.

Første måling ble gjort umiddelbart etter operasjonen (T0) og representerte avstanden fra dybden av den nydannede vestibylen til kanten av vertikalt kutt gjort på GM (for apikalt plassert klaffgruppe) og fra apikale margin av fri gingivalgraftstrimmel til kanten av vertikalt kutt laget på GM (for gratis gingivalgraftstrimmelgruppe). Oppfølgingsmålinger ble tatt 30 (T1), 60 (T2), 90 (T3) og 180 (T4) dager etter operasjonen.

Primært utfall var sårkontraksjonshastighet som representerte prosentandelen av keratinisert vevsreduksjon mellom tidspunkt umiddelbart etter operasjonen (T0, 100%) og oppfølgingstidspunkter (T1,T2,T3 og T4). Sekundære utfall var 1) pasientrapporterte utfall som pasientens ubehag og smerte som ble evaluert ved bruk av visuell analog skala (VAS) 1, 2, 7 og 10 dager etter operasjonen og mengden ibuprofen som ble tatt innen 10 dager etter operasjonen, 2) operasjonstiden som representerte tiden fra første snitt til siste sutur med en digital timer avrundet til hele minuttene, 3) sårinfeksjon (ja/nei), og sårblødning (ja/nei).