Keratiniserad vävnadsökning efter apikalt placerad flik med och utan fri tandköttstransplantatremsa (FGGS)

Det kirurgiska ingreppet gjordes av en erfaren kirurg. Före operationen fick patienterna skölja munnen med 0,12 % klorhexidinglukonat i 1 minut. Efter lokalbedövning med Artikaine 4% med 1:100000 epinefrin startade förhöjningen av delad tjocklek. Snitt gjordes på nivån av MGJ från maxillär tuberositet på ena sidan till tuberositet på motsatt sida. Inledningsvis gjordes skarp dissektion noggrant i en apikal riktning för att lämna exponerad periost utan att rivas. Vidare användes trubbig dissektion för att främja periosteumexponering och lossning av muskelfibrer. För apikalt placerade flikgrupper placerades fliken med delad tjocklek apikalt så mycket som möjligt och suturerades till benhinnan med användning av T-madrasssuturer. När det gäller fria tandköttstransplantatremsor, efter att den delade tjockleksfliken suturerats apikalt, suturerades fritt tandköttstransplantat i form av remsa, skördad från gommen, till den apikala änden av mottagarbädden och lämnade resten av periosteum att läka genom sekundär epitelisering . Fri tandköttstransplantatremsa stabiliserad med 6-0 resorberbara suturer med hjälp av två enkla avbrutna och tvärmadrasssuturer. Måtten på den fria tandköttstransplantatremsan var 30-35 mm lång (beroende på längden på den apikala delen av mottagarbädden), 2-3 mm i bredd och 1-1,5 mm i tjocklek. Det palatala donatorstället syddes med hjälp av korsmadrasssuturer. Patienterna fick postoperativa instruktioner som inkluderade antibiotikabehandling (amoxicillin 500 mg, 3x1 i 5 dagar eller vid penicillinallergi - klindamycin 600 mg, 2x1 5 dagar) och sköljning med klorhexidinlösning 0,12% två gånger om dagen i 14 dagar.

För att kontrollera för bias utfördes mätningar av en granskare som inte var involverad i det kirurgiska ingreppet. Mätningar togs från regioner som representerar tand #16 till tand #26. Den färgkodade parodontala sonden (University of North Caroline Probe CP15 PCPUNC156, Hy Friedy) används för att mäta avståndet från djupet av nybildad vestibul till kanten av vertikalt snitt som gjorts på GM som representerar positionen för en viss tand. Mätningar för varje tand sammanfattades i tre regioner: främre grupp (centrala och laterala incisivregion) - AG, mellangrupp (hund, första och andra premolarregion) - MG och bakre grupp (första molarregionen) - PG.

Den första mätningen gjordes omedelbart efter operationen (T0) och representerade avståndet från djupet av den nybildade vestibulen till kanten av vertikalt snitt som gjorts på GM (för apikalt placerad flikgrupp) och från den apikala marginalen av den fria tandköttstransplantatremsan till kanten av vertikalt snitt gjord på GM (för gratis tandköttstransplantatgrupp). Uppföljningsmätningar gjordes 30 (T1), 60 (T2), 90 (T3) och 180 (T4) dagar efter operationen.

Primärt utfall var sårkontraktionshastighet som representerade procentandelen av keratiniserad vävnadsminskning mellan tidpunkten omedelbart efter operationen (T0, 100%) och uppföljningstiderna (T1,T2,T3 och T4). Sekundära utfall var 1) patientrapporterade utfall som patientens obehag och smärta som utvärderades med hjälp av visuell analog skala (VAS) 1, 2, 7 och 10 dagar efter operationen och mängden ibuprofen som togs inom 10 dagar efter operationen, 2) operationstiden som representerade tiden från första snitt till sista sutur med en digital timer avrundad till hela minuter, 3) sårinfektion (ja/nej) och sårblödning (ja/nej).