Прирост кератинизированной ткани после апикального лоскута с полоской свободного десневого трансплантата и без него (FGGS)

Операцию проводил один опытный хирург. Перед операцией пациентам давали полоскать ротовую полость 0,12% раствором хлоргексидина глюконата в течение 1 минуты. После местной анестезии с использованием 4% артикаина с адреналином 1:100000 начали поднятие расщепленного лоскута. Разрез выполняли на уровне МГС от бугра верхней челюсти с одной стороны до бугра противоположной стороны. Первоначально острая диссекция была осторожно проведена в апикальном направлении, чтобы оставить обнаженную надкостницу без разрыва. Далее тупая диссекция использовалась для продвижения обнажения надкостницы и отслоения мышечных волокон. Для группы лоскутов с апикальным расположением лоскут с расщепленной толщиной располагался как можно дальше апикально и пришивался к надкостнице с использованием Т-образных швов. Что касается группы полосок свободного десневого трансплантата, после того как расщепленный лоскут был зашит апикально, свободный десневой трансплантат в виде полоски, взятой с неба, пришивался к апикальному концу реципиентного ложа, оставляя остальную часть надкостницы заживать путем вторичной эпителизации. . Свободная полоска десневого трансплантата, стабилизированная рассасывающимися швами 6-0 с помощью двух одиночных узловых и перекрестных матрацных швов. Размеры полоски свободного десневого трансплантата составляли 30-35 мм в длину (в зависимости от длины апикальной части реципиентного ложа), 2-3 мм в ширину и 1-1,5 мм в толщину. Небный донорский участок ушивали перекрестными матрацными швами. Пациентам были даны послеоперационные рекомендации, включавшие режим антибиотикотерапии (амоксициллин 500 мг 3х1 5 дней или при аллергии на пенициллин - клиндамицин 600 мг 2х1 5 дней) и промывание раствором хлоргексидина 0,12% 2 раза в день в течение 14 дней.

Чтобы исключить систематическую ошибку, измерения проводил один эксперт, не участвовавший в хирургической процедуре. Измерения проводились на участках, соответствующих зубам №16 и №26. Пародонтальный зонд с цветовой кодировкой (зонд CP15 PCPUNC156 Университета Северной Каролины, Hy Friedy) используется для измерения расстояния от глубины вновь сформированного преддверия до края вертикального разреза, сделанного на GM, представляющего положение определенного зуба. Измерения для каждого зуба суммировались в трех регионах: передняя группа (область центральных и боковых резцов) - AG, средняя группа (клык, область первого и второго премоляра) - MG и задняя группа (область первых моляров) - PG.

Первое измерение проводилось сразу после операции (Т0) и представляло собой расстояние от глубины новообразованного преддверия до края вертикального разреза, сделанного на ГМ (для группы апикально расположенных лоскутов), и от апикального края полосы свободного десневого трансплантата до края вертикальный разрез, выполненный на ГМ (для группы свободных десневых трансплантатов). Последующие измерения проводились через 30 (Т1), 60 (Т2), 90 (Т3) и 180 (Т4) дни после операции.

Первичным результатом была скорость сокращения раны, представляющая собой процент уменьшения кератинизированной ткани между моментом времени сразу после операции (Т0, 100%) и моментами последующего наблюдения (Т1, Т2, Т3 и Т4). Вторичными исходами были 1) исходы, сообщаемые пациентами, такие как дискомфорт и боль, которые оценивались с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) через 1, 2, 7 и 10 дней после операции, а также количество ибупрофена, принятого в течение 10 дней после операции, 2) время операции, которое представляет собой время от первого разреза до последнего шва с цифровым таймером, округленное до целых минут, 3) раневая инфекция (да/нет) и раневое кровотечение (да/нет).