Toename van verhoornd weefsel na apicaal geplaatste flap met en zonder vrije tandvleestransplantaatstrip (FGGS)

De chirurgische procedure werd uitgevoerd door een ervaren chirurg. Vóór de operatie moesten patiënten de mond gedurende 1 minuut spoelen met 0,12% clorhexidinegluconaat. Na de lokale anesthesie met Artikaine 4% met 1:100.000 epinefrine werd begonnen met het omhoog brengen van de flap met gespleten dikte. De incisie werd uitgevoerd ter hoogte van de MGJ vanaf de tuberositas in de maxillaris aan de ene kant tot aan de tuberositas aan de andere kant. Aanvankelijk werd een scherpe dissectie zorgvuldig in apicale richting uitgevoerd om het blootliggende periosteum achter te laten zonder te scheuren. Verder werd stompe dissectie gebruikt om de blootstelling aan het periosteum en het loslaten van de spiervezels te bevorderen. Voor de apicaal geplaatste flapgroep werd de flap met gespleten dikte zoveel mogelijk apicaal gepositioneerd en aan het periosteum gehecht met behulp van T-matrashechtingen. Met betrekking tot de groep met vrije gingivale graftstrookjes: nadat de flap met gespleten dikte apicaal was gehecht, werd het vrije gingivale transplantaat in de vorm van een strook, geoogst uit het gehemelte, gehecht aan het apicale uiteinde van het ontvangende bed, waarbij de rest van het periosteum achterbleef om te genezen door secundaire epitelisatie . Vrije tandvleestransplantaatstrip gestabiliseerd met 6-0 resorbeerbare hechtingen door middel van twee enkele onderbroken en kruismatrashechtingen. De afmetingen van de vrije tandvleestransplantaatstrook waren 30-35 mm lang (afhankelijk van de lengte van het apicale deel van het ontvangende bed), 2-3 mm breed en 1-1,5 mm dik. De palatale donorplaats werd gehecht met behulp van matrasoverschrijdende hechtingen. Patiënten kregen postoperatieve instructies, waaronder een antibioticakuur (amoxicilline 500 mg, 3x1 gedurende 5 dagen of in geval van penicillineallergie - clindamycine 600 mg, 2x1 5 dagen) en spoelen met chloorhexidine-oplossing 0,12% tweemaal daags gedurende 14 dagen.

Om voor bias te controleren, werden de metingen uitgevoerd door één onderzoeker die niet bij de chirurgische procedure betrokken was. Er zijn metingen verricht van de gebieden die tand nr. 16 tot en met tand nr. 26 vertegenwoordigen. De kleurgecodeerde parodontale sonde (University of North Caroline Probe CP15 PCPUNC156, Hy Friedy) werd gebruikt om de afstand te meten vanaf de diepte van de nieuw gevormde vestibule tot de rand van de verticale snede gemaakt op de GM die de positie van een bepaalde tand vertegenwoordigt. De metingen voor elke tand werden samengevat in drie regio's: voorste groep (centraal en lateraal snijtandgebied) - AG, middengroep (hoektanden, eerste en tweede premolaargebied) - MG en posterieure groep (eerste molaargebied) - PG.

De eerste meting werd onmiddellijk na de operatie uitgevoerd (T0) en vertegenwoordigde de afstand vanaf de diepte van de nieuw gevormde vestibule tot de rand van de verticale snede gemaakt op de GM (voor apicaal geplaatste flapgroep) en vanaf de apicale rand van de vrije tandvleestransplantaatstrook tot de rand van de GM. verticale snede gemaakt op de GM (voor gratis gingivale graftstrookgroep). Vervolgmetingen werden 30 (T1), 60 (T2), 90 (T3) en 180 (T4) dagen na de operatie uitgevoerd.

De primaire uitkomstmaat was het percentage wondcontracties dat het percentage verhoornde weefselreductie vertegenwoordigde tussen het tijdstip onmiddellijk na de operatie (T0, 100%) en de follow-up-tijdstippen (T1,T2,T3 en T4). Secundaire uitkomsten waren 1) door de patiënt gerapporteerde uitkomsten zoals ongemak en pijn voor de patiënt, die werden geëvalueerd met behulp van een visueel analoge schaal (VAS) op 1, 2, 7 en 10 dagen na de operatie en de hoeveelheid ibuprofen die binnen 10 dagen na de operatie werd ingenomen, 2) de operatietijd die de tijd vertegenwoordigt vanaf de eerste incisie tot de laatste hechting met een digitale timer afgerond op hele minuten, 3) wondinfectie (ja/nee) en wondbloeding (ja/nee).