Odzysk tkanki zrogowaciałej po płatku ustawionym wierzchołkowo z lub bez wolnego paska przeszczepu dziąsła (FGGS)

Zabieg operacyjny przeprowadził jeden doświadczony chirurg. Przed zabiegiem pacjentom zalecono płukanie jamy ustnej 0,12% glukonianem chlorheksydyny przez 1 minutę. Po znieczuleniu miejscowym Artikaine 4% z epinefryną 1:100000 przystąpiono do unoszenia płata pośredniej grubości. Nacięcie wykonano na poziomie MGJ od guzowatości szczęki po jednej stronie do guzowatości strony przeciwnej. Początkowo przeprowadzono ostrożną preparację w kierunku wierzchołkowym, aby pozostawić odsłoniętą okostną bez rozdarcia. Następnie zastosowano preparację na tępo, aby przyspieszyć odsłonięcie okostnej i odłączenie włókien mięśniowych. W przypadku grupy płatków umiejscowionych wierzchołkowo, płat o rozdzielonej grubości ułożono możliwie jak najdalej wierzchołkowo i przyszyto do okostnej za pomocą szwów z materaca T. W odniesieniu do grupy pasków wolnego przeszczepu dziąsła, po przyszyciu płata rozdzielonej grubości od strony wierzchołkowej, wolny przeszczep dziąsła w postaci paska pobranego z podniebienia przyszyto do wierzchołkowego końca łożyska biorcy, pozostawiając resztę okostnej do wygojenia poprzez wtórną epitelizację . Wolny pasek przeszczepu dziąsłowego stabilizowany szwami resorbowalnymi 6-0 za pomocą dwóch pojedynczych szwów przerywanych i krzyżowych. Wymiary wolnego paska przeszczepu dziąsłowego wynosiły 30-35 mm długości (w zależności od długości wierzchołkowej części łożyska biorcy), 2-3 mm szerokości i 1-1,5 mm grubości. Miejsce pobrania podniebiennego zaszyto szwami krzyżowymi. Pacjentom przekazano zalecenia pooperacyjne obejmujące antybiotykoterapię (amoksycylina 500 mg, 3x1 przez 5 dni lub w przypadku alergii na penicylinę - klindamycyna 600 mg, 2x1 5 dni) i płukanie 0,12% roztworem chlorheksydyny 2 razy dziennie przez 14 dni.

Aby kontrolować stronniczość, pomiary przeprowadził jeden badający, który nie był zaangażowany w zabieg chirurgiczny. Pomiary wykonano od obszarów reprezentujących ząb nr 16 do zęba nr 26. Oznaczona kolorem sonda periodontologiczna (University of North Caroline Probe CP15 PCPUNC156, Hy Friedy) wykorzystywana do pomiaru odległości od głębokości nowo utworzonego przedsionka do krawędzi pionowego nacięcia wykonanego na GM, reprezentującego położenie określonego zęba. Pomiary dla każdego zęba podsumowano w trzech obszarach: grupa przednia (obszar siekaczy środkowych i bocznych) – AG, grupa środkowa (kieł, pierwszy i drugi obszar przedtrzonowy) – MG i grupa tylna (obszar pierwszego zęba trzonowego) – PG.

Pierwszy pomiar wykonano bezpośrednio po zabiegu (T0) i przedstawiał odległość od głębokości nowo powstałego przedsionka do krawędzi pionowego nacięcia wykonanego na GM (dla grupy płatów położonych wierzchołkowo) oraz od brzegu wierzchołkowego wolnego paska przeszczepu dziąsłowego do krawędzi nacięcie pionowe wykonane na GM (dla grupy wolnych pasków przeszczepu dziąsłowego). Pomiary kontrolne wykonywano 30 (T1), 60 (T2), 90 (T3) i 180 (T4) dni po zabiegu.

Pierwszorzędowym wynikiem był stopień obkurczania się rany odpowiadający procentowi redukcji tkanki zrogowaciałej pomiędzy punktem czasowym bezpośrednio po operacji (T0, 100%) a punktami kontrolnymi (T1, T2, T3 i T4). Drugorzędnymi punktami końcowymi były 1) wyniki zgłaszane przez pacjenta, takie jak dyskomfort i ból pacjenta, które oceniano za pomocą wizualno-analogowej skali (VAS) po 1, 2, 7 i 10 dniach po zabiegu oraz ilość ibuprofenu przyjętego w ciągu 10 dni po zabiegu, 2) czas operacji, który oznacza czas od pierwszego nacięcia do ostatniego założenia szwu, zaokrąglony zegarem cyfrowym do pełnych minut, 3) zakażenie rany (tak/nie) i krwawienie z rany (tak/nie).