Keratiniseret vævsforøgelse efter apikalt positioneret flap med og uden gratis tandkødstransplantatstrimmel (FGGS)

Det kirurgiske indgreb blev udført af en erfaren kirurg. Før operationen fik patienterne skyllet munden med 0,12 % clorhexidin gluconat i 1 minut. Efter lokalbedøvelsen under anvendelse af Artikaine 4% med 1:100000 adrenalin, blev forhøjelsen af ​​split-tykkelse flap startet. Indsnit blev udført på niveauet for MGJ fra maxillær tuberositet på den ene side til tuberositet på den modsatte side. Indledningsvis blev skarp dissektion foretaget omhyggeligt i en apikal retning for at efterlade blotlagt periost uden at rive. Yderligere blev stump dissektion brugt til at fremme periosteum eksponering og muskelfibres løsrivelse. For apikalt placerede klapgrupper blev flappen med delt tykkelse apikalt placeret så meget som muligt og sutureret til periosteum ved hjælp af T-madrassuturer. Med hensyn til den frie tandkødstransplantatstrimmelgruppe blev fri tandkødstransplantat i form af strimler, efter at den delte tykkelsesklap var syet apikalt, syet til den apikale ende af recipientlejet, hvilket efterlod resten af ​​periosteum til at hele ved sekundær epitelisering . Fri tandkødstransplantatstrimmel stabiliseret med 6-0 resorberbare suturer ved hjælp af to enkeltafbrudte og tværmadrassuturer. Dimensionerne af den frie tandkødstransplantatstrimmel var 30-35 mm i længden (afhængig af længden af ​​den apikale del af recipientlejet), 2-3 mm i bredden og 1-1,5 mm i tykkelsen. Det palatale donorsted blev syet ved hjælp af tværmadrassuturer. Patienterne fik postoperative instruktioner, som omfattede antibiotikabehandling (amoxicillin 500 mg, 3x1 i 5 dage eller i tilfælde af penicillinallergi - clindamycin 600 mg, 2x1 5 dage) og skylning med klorhexidinopløsning 0,12% to gange dagligt i 14 dage.

For at kontrollere for bias blev målinger udført af en undersøger, der ikke var involveret i den kirurgiske procedure. Målinger blev taget fra områder, der repræsenterer tand #16 til tand #26. Den farvekodede parodontale sonde (University of North Caroline Probe CP15 PCPUNC156, Hy Friedy) bruges til at måle afstanden fra dybden af ​​nydannet vestibule til kanten af ​​lodret snit lavet på GM, der repræsenterer en bestemt tands position. Måling for hver tand blev opsummeret i tre regioner: forreste gruppe (central og lateral fortandsregion) - AG, mellemgruppe (hunde, første og anden præmolar region) - MG og posterior gruppe (første molar region) - PG.

Den første måling blev foretaget umiddelbart efter operationen (T0) og repræsenterede afstanden fra dybden af ​​nydannet vestibule til kanten af ​​lodret snit lavet på GM'en (for apikalt placeret klapgruppe) og fra den apikale margin af fri tandkødstransplantatstrimmel til kanten af lodret snit lavet på GM (for gratis tandkødstransplantatstrimmelgruppe). Opfølgningsmålinger blev taget 30 (T1), 60 (T2), 90 (T3) og 180 (T4) dage efter operationen.

Det primære resultat var sårkontraktionshastighed, der repræsenterede procentdelen af ​​keratiniseret vævsreduktion mellem tidspunkt umiddelbart efter operationen (T0, 100%) og opfølgningstidspunkter (T1,T2,T3 og T4). Sekundære resultater var 1) patientrapporterede udfald såsom patientens ubehag og smerte, som blev evalueret ved hjælp af visuel analog skala (VAS) 1, 2, 7 og 10 dage efter operationen og mængden af ​​ibuprofen, der blev taget inden for 10 dage efter operationen, 2) operationstiden, som repræsenterede tiden fra første snit til sidste sutur med en digital timer afrundet til hele minutter, 3) sårinfektion (ja/nej), og sårblødning (ja/nej).