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CD70-CAR-NK 细胞疗法治疗 T 细胞淋巴瘤和急性髓系白血病

脐带血来源的 CD70 靶向 CAR-NK 细胞疗法治疗难治性/复发性 T 细胞淋巴瘤和急性髓系白血病

CD70 是免疫治疗的一个有前途的靶点,因为它在 T 细胞淋巴瘤 (TCL) 和急性髓性白血病 (AML) 肿瘤细胞中过度表达,但在正常组织和造血干细胞中含量不足。 本研究旨在评估 CD70 靶向 CAR-NK (CD70-CAR-NK) 细胞在复发难治性 TCL 和 AML 患者中的安全性和有效性。

研究概览

详细说明

尽管 CAR-T 细胞疗法在治疗难治性和复发性 B 细胞恶性肿瘤和多发性骨髓瘤方面取得了重大进展,但针对 T 细胞淋巴瘤和急性髓性白血病的 CAR-T 疗法仅导致了次优的反应,部分原因是缺乏理想的靶点和可能的自相残杀。 嵌合抗原受体(CAR)-NK细胞可能比CAR-T细胞具有优势,例如减少细胞因子释放并防止T细胞淋巴瘤中的自相残杀和肿瘤污染。 CD70 在 T 细胞淋巴瘤和 AML 的肿瘤细胞中过度表达,但在正常组织或造血干细胞中极少表达,已成为一种新的免疫治疗靶点。 通过阻断 CD70/CD27 通路来抑制 CD70 阳性肿瘤的生长可能会导致复发/难治性 T 细胞淋巴瘤和 AML 的临床缓解。

在临床前研究中,我们和其他人已经证明CD70 CAR-NK细胞可以有效抑制体内淋巴瘤和AML异种移植物的生长,延长荷瘤小鼠的生存期,但没有明显的毒性。 本研究旨在评估 CD70 靶向 CAR-NK 细胞在 CD70 阳性复发/难治性 T 细胞淋巴瘤和 AML 患者中的安全性、药代动力学和疗效。

研究类型

介入性

注册 (估计的)

25

阶段

  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

研究联系人备份

学习地点

    • Zhejiang
      • Hangzhou、Zhejiang、中国、310009
        • 招聘中
        • The Second Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine
        • 接触:

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

  • 成人
  • 年长者

接受健康志愿者

不

描述

纳入标准:

根据WHO疾病分类,复发/难治性T淋巴瘤和急性粒细胞白血病患者:

  1. 自愿参加本研究并签署知情同意书;
  2. 年龄在18-75岁之间,男女均可;
  3. 复发/难治性T细胞淋巴瘤定义为:在接受过至少两种或多种既往治疗后复发/难治性(间变性大细胞淋巴瘤患者必须已暴露于Brentuximab vedotin并对Brentuximab vedotin产生耐药性)。 T 细胞淋巴瘤的细胞亚型包括: 血管免疫母细胞性 T 细胞淋巴瘤;外周T细胞淋巴瘤,未另有说明; ALK阴性间变性大细胞淋巴瘤;复发/难治性AML定义为:完全缓解后外周血中再次出现白血病细胞或骨髓中原始细胞≥5%或髓外白血病细胞浸润。 或初诊病例经过两个疗程标准治疗后未达到CR;巩固强化治疗后CR后12个月内复发者; 12个月后复发且对常规化疗没有反应的患者;复发两次或多次者;患有持续性髓外白血病的人;
  4. 预期生存期≥12周;
  5. 肿瘤组织穿刺切片/流式细胞术检测肿瘤细胞CD70表达阳性,且免疫组化检测CD70阳性细胞数≥20%(++以上);
  6. ECOG评分为0-2;
  7. 充足的器官功能储备:

    • 丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶≤2.5×UNL;
    • 肌酐清除率(Cockcroft-Gault法)≥60mL/min;
    • 血清总胆红素和碱性磷酸酶≤1.5×UNL;
    • 肾小球滤过率>50毫升/分钟;
    • 心脏射血分数≥45%;
    • 室内自然空气环境下,基本氧饱和度>92%;
    • 血常规检查:中性粒细胞绝对计数>1000/mm3,血小板计数≥45×109,血红蛋白≥8.0g/dl(AML患者标准≥7.0g/dl,允许输血);
  8. 既往接受过一次自体造血干细胞移植;
  9. 既往接受过CAR-T细胞治疗,3个月后评估无效或CR后复发的患者可以入组;
  10. 育龄女性受试者必须妊娠试验阴性,并同意在试验期间采取有效的避孕措施;
  11. 无活动性肺部感染,室内空气血氧饱和度≥92%;
  12. 在使用研究药物之前,已完成批准的抗肿瘤治疗方法,如全身化疗、全身放疗、免疫治疗至少3周;不进行化疗的靶向药物治疗方案的清除期为2周;
  13. 两次 COVID-19 或甲型流感检测呈阴性。

排除标准:

符合以下任何条件的受试者将没有资格参加本研究:

  1. 对细胞产品中的任何成分有过敏史的人;
  2. 有其他肿瘤病史者;
  3. 既往异体造血干细胞移植后出现II-IV级(Glucksberg标准)急性GvHD或广泛慢性GvHD者;或目前正在接受抗GvHD治疗的人;
  4. 近3个月内接受过基因治疗者;
  5. 需要治疗的活动性感染者(单纯性尿路感染和细菌性咽炎除外)。 然而,预防性抗生素、抗病毒和抗真菌治疗是允许的;
  6. 患有乙型肝炎(HBsAg阳性,但HBV-DNA<103不是排除标准)或丙型肝炎病毒感染(包括病毒携带者)、梅毒以及其他获得性或先天性免疫缺陷疾病的受试者,包括但不限于感染艾滋病病毒;
  7. 符合美国纽约心脏协会心功能分级标准III级或IV级心功能不全者;
  8. 既往抗肿瘤治疗后的毒性反应尚未恢复者(CTCAE 5.0毒性反应未恢复至≤1级,乏力、厌食、脱发除外);
  9. 有癫痫或其他中枢神经系统疾病史的受试者;
  10. 不愿意停止母乳喂养的哺乳期妇女;
  11. 研究者认为可能增加受试者风险或干扰检测结果的任何其他情况;
  12. COVID-19 或甲型流感核酸检测呈阳性者。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:CD70 CAR-NK 用于治疗 CD70 阳性复发/难治性 T 细胞淋巴瘤和 AML
第一阶段是剂量递增研究,具有三个 CD70 CAR-NK 剂量水平。 每个剂量水平计划招募3至6名受试者来评估安全性和有效性,并确定第二阶段治疗的CD70 CAR-NK细胞数量。 第二阶段是剂量扩展阶段,招募30名受试者接受第一阶段推荐数量的CD70 CAR-NK细胞。

利用基因工程技术构建的CAR-NK细胞保留了NK细胞原有的广泛杀伤肿瘤的能力。 通过利用其独特的靶细胞识别机制,将靶点准确锁定在特定的抗原蛋白上,从而增强抗肿瘤效果。 脐带血CAR-NK细胞产品缩短治疗时间且价格低廉。 多项研究证实了CAR-NK细胞治疗血液肿瘤的可行性。

阻断CD70/CD27信号通路对于抑制CD70阳性肿瘤,如难治性/复发性T细胞淋巴瘤和急性髓系白血病具有重要作用。 本实验室的临床前研究证明CD70 CAR-NK能够有效抑制T细胞淋巴瘤的体内和体外增殖,延长生存期。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
28天内剂量限制性毒性(DLT)的发生率和类型
大体时间:28天
确定 CD70-CAR - NK 细胞输注后 28 天内剂量限制性毒性 (DLT) 的发生率和类型
28天
通过 CTCAE v4.0 评估的治疗相关不良事件的发生率和严重程度
大体时间:CAR-NK输注后90天内
CAR-NK 治疗相关的 AE 包括 CRS、ICANS、血细胞减少和其他非血液毒性
CAR-NK输注后90天内

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
第 30 天的客观缓解率 (ORR)
大体时间:30天
评估 T 细胞淋巴瘤的 PET-CT 评估和 AML 的骨髓检查评估的总体缓解率 (PR+CR)
30天
反应持续时间
大体时间:2年
缓解持续时间是指从首次记录缓解日期到首次记录进展日期的时间
2年
无进展生存期
大体时间:2年
定义为从随机分组之日到根据独立审查委员会 (IRC) 评估的 NCCN 标准首次记录疾病进展或因任何原因导致的死亡的时间,以先发生者为准。
2年

其他结果措施

结果测量
措施说明
大体时间
通过 qPCR 评估的 CAR 拷贝
大体时间:6个月
6个月内将通过qPCR监测外周血中的CAR拷贝
6个月
通过流式细胞术评估 CAR-NK 细胞的表型
大体时间:1年
不同免疫表型的CAN-NK细胞比例
1年

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2024年12月1日

初级完成 (估计的)

2027年11月30日

研究完成 (估计的)

2028年11月30日

研究注册日期

首次提交

2024年11月12日

首先提交符合 QC 标准的

2024年11月17日

首次发布 (实际的)

2024年11月20日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2026年4月30日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2026年4月26日

最后验证

2026年4月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

是的

IPD 共享支持信息类型

  • 研究方案

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

在美国制造并从美国出口的产品

不

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