CD70-CAR-NK 细胞疗法治疗 T 细胞淋巴瘤和急性髓系白血病
脐带血来源的 CD70 靶向 CAR-NK 细胞疗法治疗难治性/复发性 T 细胞淋巴瘤和急性髓系白血病
研究概览
详细说明
尽管 CAR-T 细胞疗法在治疗难治性和复发性 B 细胞恶性肿瘤和多发性骨髓瘤方面取得了重大进展,但针对 T 细胞淋巴瘤和急性髓性白血病的 CAR-T 疗法仅导致了次优的反应,部分原因是缺乏理想的靶点和可能的自相残杀。 嵌合抗原受体(CAR)-NK细胞可能比CAR-T细胞具有优势,例如减少细胞因子释放并防止T细胞淋巴瘤中的自相残杀和肿瘤污染。 CD70 在 T 细胞淋巴瘤和 AML 的肿瘤细胞中过度表达,但在正常组织或造血干细胞中极少表达,已成为一种新的免疫治疗靶点。 通过阻断 CD70/CD27 通路来抑制 CD70 阳性肿瘤的生长可能会导致复发/难治性 T 细胞淋巴瘤和 AML 的临床缓解。
在临床前研究中,我们和其他人已经证明CD70 CAR-NK细胞可以有效抑制体内淋巴瘤和AML异种移植物的生长,延长荷瘤小鼠的生存期,但没有明显的毒性。 本研究旨在评估 CD70 靶向 CAR-NK 细胞在 CD70 阳性复发/难治性 T 细胞淋巴瘤和 AML 患者中的安全性、药代动力学和疗效。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Wenbin Qian
- 电话号码:+86 0571 87783759
- 邮箱:qianwb@zju.edu.cn
研究联系人备份
- 姓名:Yang Xu, Ph.D
- 邮箱:yxu@zju.edu.cn
学习地点
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Zhejiang
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Hangzhou、Zhejiang、中国、310009
- 招聘中
- The Second Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine
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接触:
- Yang Xu
- 电话号码:+86-571-87913679
- 邮箱:yxu@zju.edu.cn
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
根据WHO疾病分类,复发/难治性T淋巴瘤和急性粒细胞白血病患者:
- 自愿参加本研究并签署知情同意书;
- 年龄在18-75岁之间,男女均可;
- 复发/难治性T细胞淋巴瘤定义为:在接受过至少两种或多种既往治疗后复发/难治性(间变性大细胞淋巴瘤患者必须已暴露于Brentuximab vedotin并对Brentuximab vedotin产生耐药性)。 T 细胞淋巴瘤的细胞亚型包括: 血管免疫母细胞性 T 细胞淋巴瘤;外周T细胞淋巴瘤,未另有说明; ALK阴性间变性大细胞淋巴瘤;复发/难治性AML定义为:完全缓解后外周血中再次出现白血病细胞或骨髓中原始细胞≥5%或髓外白血病细胞浸润。 或初诊病例经过两个疗程标准治疗后未达到CR;巩固强化治疗后CR后12个月内复发者; 12个月后复发且对常规化疗没有反应的患者;复发两次或多次者;患有持续性髓外白血病的人;
- 预期生存期≥12周;
- 肿瘤组织穿刺切片/流式细胞术检测肿瘤细胞CD70表达阳性,且免疫组化检测CD70阳性细胞数≥20%(++以上);
- ECOG评分为0-2;
充足的器官功能储备:
- 丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶≤2.5×UNL;
- 肌酐清除率(Cockcroft-Gault法)≥60mL/min;
- 血清总胆红素和碱性磷酸酶≤1.5×UNL;
- 肾小球滤过率>50毫升/分钟;
- 心脏射血分数≥45%;
- 室内自然空气环境下,基本氧饱和度>92%;
- 血常规检查:中性粒细胞绝对计数>1000/mm3,血小板计数≥45×109,血红蛋白≥8.0g/dl(AML患者标准≥7.0g/dl,允许输血);
- 既往接受过一次自体造血干细胞移植;
- 既往接受过CAR-T细胞治疗,3个月后评估无效或CR后复发的患者可以入组;
- 育龄女性受试者必须妊娠试验阴性,并同意在试验期间采取有效的避孕措施;
- 无活动性肺部感染,室内空气血氧饱和度≥92%;
- 在使用研究药物之前,已完成批准的抗肿瘤治疗方法,如全身化疗、全身放疗、免疫治疗至少3周;不进行化疗的靶向药物治疗方案的清除期为2周;
- 两次 COVID-19 或甲型流感检测呈阴性。
排除标准:
符合以下任何条件的受试者将没有资格参加本研究:
- 对细胞产品中的任何成分有过敏史的人;
- 有其他肿瘤病史者;
- 既往异体造血干细胞移植后出现II-IV级(Glucksberg标准)急性GvHD或广泛慢性GvHD者;或目前正在接受抗GvHD治疗的人;
- 近3个月内接受过基因治疗者;
- 需要治疗的活动性感染者(单纯性尿路感染和细菌性咽炎除外)。 然而,预防性抗生素、抗病毒和抗真菌治疗是允许的;
- 患有乙型肝炎(HBsAg阳性,但HBV-DNA<103不是排除标准)或丙型肝炎病毒感染(包括病毒携带者)、梅毒以及其他获得性或先天性免疫缺陷疾病的受试者,包括但不限于感染艾滋病病毒;
- 符合美国纽约心脏协会心功能分级标准III级或IV级心功能不全者;
- 既往抗肿瘤治疗后的毒性反应尚未恢复者(CTCAE 5.0毒性反应未恢复至≤1级,乏力、厌食、脱发除外);
- 有癫痫或其他中枢神经系统疾病史的受试者;
- 不愿意停止母乳喂养的哺乳期妇女;
- 研究者认为可能增加受试者风险或干扰检测结果的任何其他情况;
- COVID-19 或甲型流感核酸检测呈阳性者。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:CD70 CAR-NK 用于治疗 CD70 阳性复发/难治性 T 细胞淋巴瘤和 AML
第一阶段是剂量递增研究,具有三个 CD70 CAR-NK 剂量水平。
每个剂量水平计划招募3至6名受试者来评估安全性和有效性,并确定第二阶段治疗的CD70 CAR-NK细胞数量。
第二阶段是剂量扩展阶段,招募30名受试者接受第一阶段推荐数量的CD70 CAR-NK细胞。
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利用基因工程技术构建的CAR-NK细胞保留了NK细胞原有的广泛杀伤肿瘤的能力。 通过利用其独特的靶细胞识别机制,将靶点准确锁定在特定的抗原蛋白上,从而增强抗肿瘤效果。 脐带血CAR-NK细胞产品缩短治疗时间且价格低廉。 多项研究证实了CAR-NK细胞治疗血液肿瘤的可行性。 阻断CD70/CD27信号通路对于抑制CD70阳性肿瘤,如难治性/复发性T细胞淋巴瘤和急性髓系白血病具有重要作用。 本实验室的临床前研究证明CD70 CAR-NK能够有效抑制T细胞淋巴瘤的体内和体外增殖,延长生存期。 |
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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28天内剂量限制性毒性(DLT)的发生率和类型
大体时间:28天
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确定 CD70-CAR - NK 细胞输注后 28 天内剂量限制性毒性 (DLT) 的发生率和类型
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28天
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通过 CTCAE v4.0 评估的治疗相关不良事件的发生率和严重程度
大体时间:CAR-NK输注后90天内
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CAR-NK 治疗相关的 AE 包括 CRS、ICANS、血细胞减少和其他非血液毒性
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CAR-NK输注后90天内
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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第 30 天的客观缓解率 (ORR)
大体时间:30天
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评估 T 细胞淋巴瘤的 PET-CT 评估和 AML 的骨髓检查评估的总体缓解率 (PR+CR)
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30天
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反应持续时间
大体时间:2年
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缓解持续时间是指从首次记录缓解日期到首次记录进展日期的时间
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2年
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无进展生存期
大体时间:2年
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定义为从随机分组之日到根据独立审查委员会 (IRC) 评估的 NCCN 标准首次记录疾病进展或因任何原因导致的死亡的时间,以先发生者为准。
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2年
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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通过 qPCR 评估的 CAR 拷贝
大体时间:6个月
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6个月内将通过qPCR监测外周血中的CAR拷贝
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6个月
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通过流式细胞术评估 CAR-NK 细胞的表型
大体时间:1年
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不同免疫表型的CAN-NK细胞比例
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1年
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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