社会经济学现状和重症监护后综合症 (SOPICS)

重症监护病房为多器官衰竭患者提供护理，其目的（不仅仅是生存）保证复苏后可接受的生活质量，并根据治疗计划和患者及其家人的意愿进行适当的护理。 除了重症监护中众所周知的死亡独立预后因素（入院原因、初始严重程度等）和重症监护后（年龄、合并症、生活轨迹等）外，存活的患者更多可能拥有良好的生活质量。 ），幸存的患者可能会出现具有不同影响的并发症，部分取决于他们的人口特征（年龄、合并症、是否存在慢性病理学等）、他们的虚弱程度、健康的社会决定因素，并且从逻辑上讲，入院原因及住院期间并发症的发生情况。

因此，留在重症监护室的潜在后果可能有多种形式：1) 离开重症监护室时的生活质量，2) 身体、心理/精神和/或认知症状的出现或持续，统称为“重症监护后”术语。护理综合症 (PICS) 和 PICS-F，当这些表现涉及患者的亲属（F 代表家庭）时，以及 3) 入院前的社会经济状况 (SE)，存在收入下降、社会孤立和退缩的风险，以及产生无用感或成为家人和朋友的负担。 最后一点尤为重要，因为健康方面的社会不平等（SIH）真实反映了健康与社会决定因素（收入和社会地位、就业和工作条件、教育/扫盲、健康环境和支持、行为、获得医疗服务的机会），意味着进入重症监护室的风险更高，病情更严重，重症监护和复苏后的短期预后也更严重。 PICS 和 PICS-F 的概念可以强调这些身体、心理和认知维度在患者及其亲属复苏后日常生活主要领域的重要性：家庭和社交生活、专业和私人活动，经济资源。 因此，除了 PICS 的表现外，我们还必须考虑 SE 状态对重症监护期间复苏前和复苏后阶段的影响。 通过这种方式，SE 状态和 SIH 揭示了医疗保健系统的弱点以及与不稳定相关的社会梯度。 正如 Covid-19 大流行期间所显示的那样，SIH 可能是可以叠加和/或相互增强的因素，并对离开重症监护病房及其他地方的患者的结果产生重大影响。

“重症监护后综合症”(PICS) ICU 内和 ICU 住院后出现致残症状的频率和强度差异很大。 这些可能是物理上的（例如 约 40% 的患者出现极度肌肉无力）、心理（20% 至 35% 的患者出现焦虑、抑郁、创伤后应激障碍）或认知（记忆丧失、语言不流畅、注意力、执行功能和视力问题） 20% 至 40% 的患者有空间知觉）。 认知障碍最常发生在急性混乱状态（“谵妄”）之后，这种状态在重症监护中发生，其原因是多因素的，但特别与基础疾病和重症监护中进行的治疗有关。 其目的是，在重症监护室结束后返回家中，在全科医生咨询期间，能够使用易于使用的工具检测 PICS 的一个或其他组件，作为电话个性化监控的一部分。手术或医院，或在患者家中进行医疗访问期间，以便适应身体、认知、心理和言语康复，并使患者及其家人恢复可接受的生活质量。 正如法国 Haute Autorité de Santé 于 2023 年 6 月提议的那样，患者随访，特别是在 PICS 背景下，可以由复苏医生进行监测，作为复苏后咨询的一部分。