连续胸前按压对通气/灌注比和血流动力学的影响 (HemodyCACC)

简介：

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的死亡率仍然很高（40%），并且可能因通气性肺损伤（VILI）而加重，其主要机制是：

1. 前区过度扩张，
2. 后部区域的肺不张损伤。 ARDS 期间调整呼吸机的呼气正压 (PEEP) 旨在复张后肺区域以限制肺不张，但伴随着前肺区域过度膨胀的风险。

最近的数据表明，持续前胸按压（CACC）可以通过降低前胸壁的顺应性以及区域跨肺压来限制前部区域的过度扩张，同时促进通气向后部的重新分配。

CCAC 对通气/灌注比和血流动力学的影响尚不清楚。

假设/目标：

参与者假设在 ARDS 期间，CCAC：

1. 通过减少前域死腔效应和后域分流来提高通气/灌注比，
2. 通过减少右心室后负荷（减少与前部过度扩张相关的毛细血管压缩和减少压缩区的缺氧血管收缩）来改善心输出量。

客观的：

主要结果：

评估 CCAC 对中度至重度 ARDS 期间通气/灌注比的影响。

次要结果：

评估CCAC对血流动力学的影响：左心形态、收缩和舒张功能、心输出量、右心形态、收缩功能、肺动脉高压、血容量。

方法 对于中度至重度 ARDS 患者，手动进行 CACC，施加的压力将保持在 60 至 80 cmH2O 之间。

通气和灌注的电阻抗断层扫描将用于测量具有正常 VA/Q 比率的面积百分比、分流面积和死腔效应面积。

通过超声心动图评估左心形态、收缩和舒张功能、心输出量、右心形态、收缩功能、肺动脉高压、血容量。