基于目标导向的 GMFM-88 计划在脑瘫中的效果。 (CP)

该研究共有 47 名参与者。 在干预之前，将获得儿童父母或监护人的书面知情同意书，其中包括培训方法、程序、益处和风险的详细描述。 孩子们将进行基于 GMFM-88 的个性化目标导向训练，并在家人和照顾者的关注下进行选择。 所有儿童将根据 GMFCS 级别进行初步评估，分为 I、II 和 III 级。 基线评估将在所有招募的儿童第一次会议之前进行，使用GMFM-88评估粗大运动功能，儿童平衡评估系统（Kids-BESTest）分别通过CPQOL问卷评估平衡和生活质量。 儿童将在16周的训练后接受重新评估，并在16周训练完成后的18日重新评估残余影响。 干预每周进行 3 次，每次 40-45 分钟，持续 16 周（此外，还将向参与者的父母/监护人提供书面的家庭计划，以便在家中进行该计划） 。 为了确保家长定期进行锻炼，我们将创建一个 WhatsApp 群组来发送提醒。 家长会通过信息得到赞赏和激励。 完成家庭计划后，家长将发送一条消息。

目标导向的锻炼方案：

筛选后，孩子们将执行由训练有素的治疗师分配的基于 GMFM-88 的目标导向训练，例如维度 D 的项目与站立相关，维度 E 的项目与步行和跑步相关。 提供 5-10 分钟的初步热身。 包括伸展、桥接、上肢和下肢的活动范围。 儿童将首先使用 GMFM-88 进行评估，并在专家和家人的帮助下根据个人的需要选择特定的项目。 每个科目至少选择3个得分较低的项目，例如0、1或2。将根据这些特定项目对孩子进行训练。 这是一种以目标为导向的培训，根据儿童的需要进行培训。 D维度有13个项目，E维度有24个项目。研究结束时，我们分析孩子在每个项目上的得分以及训练后的进步情况。

D 维度：站立 维度项目包括：有臂或无臂站立、将单腿从地板上抬起、坐起、从高位跪起、蹲下以及从地板上捡起物体。

维度 E：步行、跑步和跳跃

E维度包括巡航、前后行走、转身180度、平行直线行走、跨栏、跑步、踢球、跳跃、跳跃、上下楼梯等项目。 配套活动：

1. 尺寸 D（站立）：

   • 孩子站在后面的墙壁支撑上，与同伴/治疗师一起进行接球和投掷活动。
   • 孩子靠墙站立，前面有一张桌子进行活动。
   • 要求孩子在拿着/不拿着双杠的情况下踢球。
   • 为了保持单腿站立平衡，孩子的一条腿将放在足球上，另一条腿放在地板上。
   • 将双脚交替放在 0.5 英尺高的长凳上。
   • 从 1 英尺高的长凳上坐站起来，这是需要时控制/协助的关键点。

2. 维度 E（步行和跑步）：

   • 握住双杠行走。
   • 手里拿着一本书/玩具走路。
   • 激励孩子上下楼梯，从有栏杆支撑开始，逐步过渡到没有栏杆支撑。 最初是双脚，然后逐渐发展到单脚。
   • 使用家具作为支撑在左侧和右侧巡航。
   • 跨越不同高度的小障碍（孩子的脚踝、小腿中部和膝盖高度）。
   • 边走边画8的数字。
   • 跳到同一个标记上。
   • 用手握住双杠并踢球。