Efecto del programa basado en GMFM-88 orientado a objetivos en la parálisis cerebral. (CP)

Se incluirá un total de 47 participantes en el estudio. Se obtendrá un consentimiento informado por escrito del padre o tutor del niño antes de la intervención, que incluye una descripción detallada del método, procedimiento, beneficios y riesgos de la capacitación. Los niños realizarán una capacitación individualizada orientada a objetivos basada en GMFM-88, seleccionada con la preocupación de la familia y los cuidadores. Todos los niños serán evaluados inicialmente según el nivel GMFCS y categorizados en los niveles I, II y III. La evaluación inicial se llevará a cabo antes de la primera sesión de todos los niños reclutados utilizando GMFM-88 para evaluar la función motora gruesa, Kids-Balance Assessment-System (Kids-BESTest) para el equilibrio y la calidad de vida evaluados mediante el cuestionario CPQOL respectivamente. Los niños serán reevaluados después de las 16 semanas de entrenamiento y reevaluados el día 18 para detectar efectos residuales después de completar 16 semanas de entrenamiento. La intervención se realizará 3 veces por semana con una duración de 40-45 minutos por cada sesión durante 16 semanas (Además, se entregará un programa escrito a domicilio a los padres/tutores de los participantes para que lleven a cabo el programa en casa) . Para garantizar que los padres realicen ejercicios con regularidad, se creará un grupo de WhatsApp para enviar recordatorios. Los padres serán apreciados y motivados a través de mensajes. Después de completar el programa en casa, los padres enviarán un mensaje.

Protocolo de ejercicio orientado a objetivos:

Después de la evaluación, los niños realizarán un entrenamiento orientado a objetivos basado en GMFM-88 asignado por terapeutas capacitados, como los elementos de la dimensión D están relacionados con estar de pie y los elementos de la dimensión E están relacionados con caminar y correr. Se proporcionan de 5 a 10 minutos de calentamiento preliminar. Incluyendo estiramientos, puentes y rango de movimientos de las extremidades superiores e inferiores. Los niños serán evaluados inicialmente utilizando GMFM-88 y seleccionando elementos específicos para cada individuo según sus necesidades con la ayuda de expertos y familiares. Se seleccionarán al menos 3 ítems para cada materia en la que obtengan una puntuación menor, de modo que 0, 1 o 2. Se brindará a los niños capacitación basada en esos ítems específicos. Se trata de una formación orientada a objetivos en la que, según las necesidades de los niños, se impartirá formación. Hay 13 ítems en la dimensión D y 24 ítems en la dimensión E. Al final del estudio, analizamos el número de niños en cada ítem y su mejora después del entrenamiento.

Dimensión D: De pie Se incluyen elementos de la dimensión, como mantenerse de pie con y sin brazos, levantar una sola pierna del suelo, sentarse para ponerse de pie, lograr ponerse de pie arrodillándose, ponerse en cuclillas y recoger objetos del suelo.

Dimensión E: caminar, correr y saltar

La Dimensión E incluía elementos tales como desplazarse, caminar hacia adelante y hacia atrás, girar 180 grados, caminar en líneas rectas y paralelas, cruzar vallas, correr, patear la pelota, saltar, brincar, subir y bajar escaleras.

1. DIMENSIÓN D (DE PIE):

   • El niño se para con el soporte de la pared en la parte trasera y participa en actividades de atrapar y lanzar con sus compañeros/terapeuta.
   • El niño se para contra la pared con una mesa al frente para participar en la actividad.
   • Se pide al niño que patee la pelota con o sin sujetar una barra paralela.
   • Para el equilibrio de pie con una pierna, una pierna del niño se colocará sobre la pelota de fútbol y la otra en el suelo.
   • Colocando los pies alternos en el banco de 0,5 pies de altura.
   • Siéntese o párese desde el banco de 1 pie de altura, un punto clave de control/asistencia según sea necesario.

2. DIMENSIÓN E (CAMINAR Y CORRER):

   • Caminar agarrándose de la barra paralela.
   • Caminar sosteniendo un libro/juguete en la mano.
   • Motive al niño a subir y bajar escaleras comenzando con el soporte de la barandilla y progresando hasta llegar sin ella. Inicialmente con ambos pies y luego progresar a un solo pie.
   • Cruzar por el lado izquierdo y derecho utilizando muebles como apoyo.
   • Cruzar los pequeños obstáculos de diferente altura (tobillo, media pantorrilla y rodilla del niño).
   • Hacer figuras de 8 mientras camina.
   • Saltando sobre la misma marca.
   • Sostenga la barra paralela con la mano y patee la pelota.