Wpływ zorientowanego na cel programu opartego na GMFM-88 w porażeniu mózgowym. (CP)

Łącznie w badaniu zostanie objętych 47 uczestników. Przed interwencją rodzic lub opiekun dziecka otrzyma pisemną świadomą zgodę, która będzie zawierać szczegółowy opis metody, procedury, korzyści i zagrożeń związanych ze szkoleniem. Dzieci przeprowadzą zindywidualizowany trening zorientowany na cel, oparty na GMFM-88, wybrany z myślą o rodzinie i opiekunach. Wszystkie dzieci zostaną początkowo ocenione na podstawie poziomu GMFCS i podzielone na poziomy I, II i III. Ocena wyjściowa zostanie przeprowadzona przed pierwszą sesją wszystkich rekrutowanych dzieci przy użyciu GMFM-88 do oceny funkcji motorycznych dużej, systemu oceny równowagi dzieci (Kids-BESTest) pod kątem równowagi i jakości życia ocenianych odpowiednio za pomocą kwestionariusza CPQOL. Dzieci zostaną poddane ponownej ocenie po 16 tygodniach szkolenia i ponownej ocenie 18 tygodnia pod kątem efektów pozostałych po ukończeniu 16 tygodni szkolenia. Interwencja będzie prowadzona 3 razy w tygodniu przez 40–45 minut na każdą sesję przez 16 tygodni (dodatkowo rodzicom/opiekunom uczestników zostanie przekazany pisemny program domowy umożliwiający realizację programu w domu) . Aby mieć pewność, że rodzice regularnie wykonują ćwiczenia, utworzona zostanie grupa WhatsApp, w której będą wysyłane przypomnienia. Rodzice będą doceniani i motywowani poprzez wiadomości. Po zakończeniu programu domowego rodzice wyślą wiadomość.

Protokół ćwiczeń zorientowanych na cel:

Po badaniu przesiewowym dzieci przejdą trening zorientowany na cel, oparty na GMFM-88, przydzielony przez przeszkolonych terapeutów, obejmujący elementy wymiaru D związane ze staniem, a elementy wymiaru E związane z chodzeniem i bieganiem. Wstępna rozgrzewka 5-10 minut. Obejmuje rozciąganie, mostkowanie, zakres ruchów kończyn górnych i dolnych. Dzieci zostaną początkowo ocenione przy użyciu GMFM-88 i wybrania konkretnych pozycji dla danej osoby zgodnie z jej potrzebami, z pomocą ekspertów i rodziny. Z każdego przedmiotu zostaną wybrane co najmniej 3 elementy, w przypadku których uzyskano mniej punktów, np. 0, 1 lub 2. Dzieciom zostanie zapewnione szkolenie oparte na tych konkretnych elementach. Jest to trening zorientowany na cel, w którym zgodnie z potrzebami dzieci będzie realizowany trening. W wymiarze D znajduje się 13 pozycji, a w wymiarze E 24 pozycje. Na koniec badania analizujemy liczebność dzieci w każdej pozycji oraz ich poprawę po treningu.

Wymiar D: Stanie Uwzględnione elementy wymiaru, takie jak utrzymywanie pozycji stojącej z rękami lub bez, podnoszenie jednej nogi z podłogi, siedzenie w celu stania, osiąganie pozycji stojącej z wysokiego klęczenia, przysiady i podnoszenie przedmiotów z podłogi.

Wymiar E: Chodzenie, bieganie i skakanie

Wymiar E obejmował takie elementy, jak poruszanie się, chodzenie do przodu i do tyłu, obracanie się o 180 stopni, chodzenie po liniach równoległych i prostych, pokonywanie płotków, bieganie, kopanie piłki, skakanie, podskakiwanie, wchodzenie i schodzenie po schodach.

1. WYMIAR D (STOJĄCY):

   • Dziecko stoi, opierając się o ścianę z tyłu i wraz z rówieśnikami/terapeutą wykonuje ćwiczenia polegające na łapaniu i rzucaniu.
   • Dziecko stoi pod ścianą, a przed nim znajduje się stół, aby zaangażować się w ćwiczenie.
   • Dziecko proszone jest o kopnięcie piłki z/bez trzymania poręczy.
   • Aby zachować równowagę na jednej nodze, jedna noga dziecka zostanie umieszczona na piłce nożnej, a druga na podłodze.
   • Umieszczanie naprzemiennie stóp na ławce o wysokości 0,5 stopy.
   • Usiądź lub wstań z wysokiej na 3 metry ławki, która jest kluczowym punktem kontroli/pomocy, jeśli zajdzie taka potrzeba.

2. WYMIAR E (Chodzenie i bieganie):

   • Chodzenie trzymając się poręczy.
   • Chodzenie z książką/zabawką w ręku.
   • Motywuj dziecko do wchodzenia i schodzenia po schodach, zaczynając od poręczy i kończąc na bez poręczy. Początkowo obiema stopami, a następnie przejdź do jednej stopy.
   • Poruszanie się po lewej i prawej stronie, korzystając z mebli jako podparcia.
   • Pokonywanie małych przeszkód o różnej wysokości (na poziomie kostki dziecka, połowy łydki i kolan).
   • Tworzenie cyfr 8 podczas chodzenia.
   • Skoki na tym samym znaku.
   • Przytrzymaj poręcz dłonią i kopnij piłkę.