Účinek cíleně orientovaného programu založeného na GMFM-88 u dětské mozkové obrny. (CP)

Do studie bude zahrnuto celkem 47 účastníků. Před intervencí bude od rodiče nebo opatrovníka dítěte přijat písemný informovaný souhlas, který obsahuje podrobný popis metody, postupu, přínosů a rizik školení. Děti budou provádět individuální trénink zaměřený na cíl založený na GMFM-88 vybraný s ohledem na rodinu a pečovatele. Všechny děti budou zpočátku hodnoceny na základě úrovně GMFCS a rozděleny do úrovní I, II a III. Základní hodnocení bude provedeno před prvním sezením všech rekrutovaných dětí pomocí GMFM-88 k posouzení funkce hrubé motoriky, Kids-Balance Evaluation-System (Kids-BESTest) pro rovnováhu a kvalitu života hodnocenou prostřednictvím dotazníku CPQOL. Děti budou znovu posouzeny po 16 týdnech tréninku a znovu vyhodnoceny 18. dne na reziduální účinky po dokončení 16 týdnů tréninku. Intervence bude poskytována 3krát týdně po dobu 40–45 minut na každé sezení po dobu 16 týdnů (Rodičům/zákonným zástupcům účastníků bude navíc poskytnut písemný domácí program, aby mohli program provádět doma) . Aby bylo zajištěno, že rodiče pravidelně provádějí cvičení, bude vytvořena skupina WhatsApp pro zasílání upomínek. Rodiče budou oceněni a motivováni prostřednictvím zpráv. Po dokončení domácího programu rodiče pošlou zprávu.

Protokol cvičení zaměřeného na cíl:

Po screeningu děti provedou cíleně orientovaný trénink založený na GMFM-88, který jim zadají vyškolení terapeuti, například položky dimenze D souvisí se stáním a položky dimenze E se týkají chůze a běhu. Předběžně 5-10 minut zahřívání. Včetně strečinku, přemostění, rozsahu pohybů horních a dolních končetin. Děti budou nejprve hodnoceny pomocí GMFM-88 a výběrem konkrétních položek pro jednotlivce podle jeho potřeb s pomocí odborníků a rodiny. Pro každý předmět budou vybrány alespoň 3 položky, ve kterých získají méně bodů, než je 0, 1 nebo 2. Děti budou trénovat na základě těchto konkrétních položek. Jedná se o cílově orientovaný trénink, ve kterém bude poskytován trénink podle potřeb dětí. V dimenzi D je 13 položek a v dimenzi E 24 položek. Na konci studie analyzujeme počet dětí na každé položce a jejich zlepšení po tréninku.

Dimenze D: Stání Zahrnuty položky dimenze, jako je udržení stání s pažemi a bez nich, zvedání jedné nohy z podlahy, sezení do stoje, dosažení stoje z vysokého klečení, dřepů a sbírání předmětů z podlahy.

Dimenze E: Chůze, Běh a Skákání

Dimenze E zahrnovala položky, jako je plavba, chůze vpřed a vzad, otáčení o 180 stupňů, chůze po rovnoběžných a přímých liniích, překračování překážek, běh, kopání do míče, skákání, skákání, stoupání a sestupování po schodech. SPOJENÉ AKTIVITY:

1. ROZMĚR D (STOJE):

   • Dítě stojí s oporou o zeď vzadu a zapojuje se do aktivit chyť a vrhni se svými vrstevníky/terapeutem.
   • Dítě stojí u zdi se stolem vepředu, aby se zapojilo do činnosti.
   • Dítě je vyzváno, aby kopalo do míče s/bez držení bradla.
   • Pro rovnováhu ve stoje jednou nohou bude jedna noha dítěte umístěna na fotbalovém míči, zatímco druhá na podlaze.
   • Umístěte alternativní nohy na lavici o výšce 0,5 stopy.
   • Posaďte se a postavte se z 1 stopu vysoké lavice, což je podle potřeby klíčový bod kontroly/pomoci.

2. DIMENZE E (CHŮZE A BĚH):

   • Chůze držení na bradle.
   • Chůze s knihou/hračkou v ruce.
   • Motivujte dítě, aby lezlo po schodech nahoru a dolů, počínaje s podpěrou kolejnice a pokročit k bez podpěry kolejnice. Zpočátku oběma nohama a pak přejít na jednu nohu.
   • Plavba na levé a pravé straně pomocí nábytku jako podpory.
   • Přechod přes malé překážky různé výšky (dětský kotník, střední část lýtka a kolena).
   • Vytvářejte figurky 8 při chůzi.
   • Skákání na stejné značce.
   • Držte bradlo rukou a kopněte do míče.