Эффект целенаправленной программы на основе GMFM-88 при церебральном параличе. (CP)

Всего в исследовании примут участие 47 участников. Перед вмешательством от родителя или опекуна ребенка будет получено письменное информированное согласие, которое включает подробное описание метода, процедуры, преимуществ и рисков обучения. Дети будут проходить индивидуальное целенаправленное обучение на основе GMFM-88, выбранное с учетом интересов семьи и опекунов. Первоначально все дети будут оцениваться на основе уровня GMFCS и распределяться по уровням I, II и III. Базовая оценка будет проводиться перед первым сеансом всех набранных детей с использованием GMFM-88 для оценки общей двигательной функции, системы оценки баланса детей (Kids-BESTest) для баланса и качества жизни, оцениваемой с помощью опросника CPQOL соответственно. Дети будут повторно обследованы после 16 недель обучения и повторно оценены 18 числа на наличие остаточных эффектов после завершения 16 недель обучения. Вмешательство будет проводиться 3 раза в неделю продолжительностью 40-45 минут для каждого сеанса в течение 16 недель (кроме того, родителям/опекунам участников будет предоставлена ​​письменная домашняя программа для выполнения программы дома). . Чтобы родители регулярно выполняли упражнения, в WhatsApp будет создана группа для отправки напоминаний. Родители будут оценены и мотивированы через сообщения. После завершения домашней программы родители отправят сообщение.

Протокол целенаправленных упражнений:

После скрининга дети будут выполнять целенаправленную тренировку на основе GMFM-88, назначенную обученными терапевтами, например, элементы измерения D связаны с стоянием, а элементы измерения E связаны с ходьбой и бегом. Предварительно предоставляется 5-10 минут разминки. Включая растяжку, мостик, диапазон движений верхних и нижних конечностей. Первоначально дети будут оцениваться с использованием GMFM-88 и выбора конкретных предметов для человека в соответствии с его/ее потребностями с помощью экспертов и семьи. По каждому предмету будет выбрано не менее 3 предметов, по которым они наберут меньше баллов, например 0, 1 или 2. Дети будут обучаться на основе этих конкретных предметов. Это целенаправленное обучение, при котором будет проводиться обучение в соответствии с потребностями детей. В измерении D 13 предметов, в измерении E 24 предмета. В конце исследования мы анализируем количество детей по каждому пункту и их улучшение после обучения.

Измерение D: Стояние. Включены такие элементы измерения, как поддержание стояния с руками и без них, подъем одной ноги с пола, сидение для того, чтобы встать, достижение стояния с высокого положения на коленях, приседания и сбор предметов с пола.

Размер E: ходьба, бег и прыжки

Измерение Е включало в себя такие предметы, как передвижение, ходьба вперед и назад, поворот на 180 градусов, ходьба по параллельным и прямым линиям, пересечение препятствий, бег, удары по мячу, прыжки, подпрыгивание, подъем и спуск по лестнице.

1. РАЗМЕР D (СТОЯЩИЙ):

   • Ребенок стоит, опираясь на стену сзади, и занимается ловлей и бросками со своими сверстниками/терапевтом.
   • Ребенок стоит у стены со столом перед собой и занимается этим занятием.
   • Ребенку предлагается ударить по мячу, держась за перекладину или не держа ее в руках.
   • Для равновесия на одной ноге одна нога ребенка будет поставлена ​​на мяч, а другая - на пол.
   • Постановка ног на скамью высотой 0,5 фута поочередно.
   • Сядьте и встаньте на скамейку высотой 1 фут — ключевую точку контроля/помощи по мере необходимости.

2. РАЗМЕР E (ХОДЬБА И БЕГ):

   • Ходьба, держась за перекладину.
   • Ходьба с книгой/игрушкой в ​​руке.
   • Мотивируйте ребенка подниматься и спускаться по лестнице, начиная с опоры и заканчивая без нее. Сначала обеими ногами, а затем переходите к одной ноге.
   • Перемещение по левому и правому борту с использованием мебели в качестве опоры.
   • Преодоление небольших препятствий разной высоты (уровень лодыжки ребенка, середины икры и колена).
   • Составление цифр 8 во время ходьбы.
   • Прыжки на ту же отметку.
   • Возьмите перекладину рукой и ударьте по мячу.