改良根治性乳房切除术中 (PECS II) 阻滞和 (ESPB) 术后镇痛的比较

在 MRM 过程中，胸部的一些神经会受到影响，因此大多数女性在手术后几天都会出现一定程度的疼痛。 乳房手术后严重的急性术后疼痛是发生慢性乳房切除术后疼痛的独立危险因素，不仅增加持续痛苦的风险并延长住院时间，还影响康复并增加医疗费用。

美国麻醉医师协会 (ASA) 推荐用于治疗急性术后疼痛的多模式疼痛管理技术。 这些技术包括阿片类药物、扑热息痛和非甾体抗炎药 (NSAID) 等口服镇痛药、静脉注射 (IV) 和局部镇痛。 术后镇痛不当可能会增加发病率和死亡率。

PECS-II 阻滞是一种筋膜间平面阻滞，在前锯肌和胸肌之间注射局麻药，阻滞胸神经以及肋间 III、IV、V 和肋间的长胸、肋间臂和外侧皮支。六、神经。 PECS-II 是胸椎旁阻滞 (TPVB) 的一种侵入性较小、更容易实施的替代方案。 Blanco 等人定义的这种阻滞可以在乳房手术后的前胸壁提供安全且充分的术后镇痛。 最常见的并发症是气胸、血管穿刺、感染、局麻药全身毒性（LAST）、过敏和阻滞失败。

ESPB是一种椎旁筋膜平面阻滞，在脊柱横突尖端和竖脊肌前筋膜之间注入局部麻醉剂，阻断脊神经的背侧和腹侧支以及交感链，导致慢性胸部神经性疼痛、乳房和上腹部手术的镇痛。 Forero 等人定义的阻滞可以覆盖注射部位上方和下方的几个脊神经水平，因为局麻药沿着筋膜平面扩散，具体取决于局麻药的体积和浓度。 该技术的主要优点包括操作简便、镇痛效果好、并发症风险低，如气胸、半膈肌麻痹、运动无力以及与局部麻醉毒性相关的神经系统检查结果。