Sammenligning af postoperativ analgesi efter (PECS II) blok og (ESPB) i modificeret radikal mastektomi

Under MRM påvirkes nogle af nerverne i brystet, så de fleste kvinder har en vis grad af smerte i dagene efter proceduren. Alvorlige akutte postoperative smerter efter brystkirurgi er en uafhængig risikofaktor i udviklingen af ​​kroniske post-mastektomismerter, der ikke kun øger risikoen for vedvarende smerte og forlænger hospitalsindlæggelsen, det påvirker også restitutionen og øger sundhedsomkostningerne.

Multimodale teknikker til smertebehandling er blevet anbefalet af American Society of Anesthesiologists (ASA) til behandling af akutte postoperative smerter. Disse teknikker omfatter orale analgetika som opioider, paracetamol og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), intravenøs (IV) og regional analgesi. Uhensigtsmæssig postoperativ analgesi kan øge sygeligheden og dødeligheden.

PECS-II blok er en interfascial plan blok, hvor lokalbedøvelse injiceres mellem serratus anterior og pectoralis muskler, der blokerer brystnerven samt de lange thorax, intercostobrachiale og laterale kutane grene af intercostal III, IV, V og V. VI nerver. PECS-II er et mindre invasivt og lettere at udføre alternativ til thorax paravertebral blokering (TPVB). Denne blok, defineret af Blanco et al., giver sikker og tilstrækkelig postoperativ analgesi i den forreste brystvæg efter brystkirurgi. De mest almindelige komplikationer er pneumothorax, vaskulær punktur, infektion, lokalbedøvelse systemisk toksicitet (LAST), allergi og mislykket blokering.

ESPB er en paraspinal fascial planblok, hvor lokalbedøvelse injiceres mellem spidsen af ​​den tværgående proces af rygsøjlen og den forreste fascia af erector spinae-musklerne, der blokerer den dorsale og ventrale rami af spinalnerverne, såvel som den sympatiske kæde, resulterer i analgesi af kronisk thorax neuropatisk smerte, bryst- og øvre abdominale operationer. Blokken, defineret af Forero et al., kan dække flere rygmarvsnerveniveauer over og under injektionsstedet, når lokalbedøvelsen spredes langs fascieplanet, afhængigt af rumfanget og koncentrationen af ​​lokalbedøvelsesmidlet. De vigtigste fordele ved denne teknik omfatter den nemme udførelse, den analgetiske virkning og den lave risiko for komplikationer som Pneumothorax, halvdiafragmatisk lammelse, motorisk svaghed og neurologiske fund relateret til lokalbedøvelsestoksicitet.