连续血糖监测对 2 型糖尿病患者生活质量的影响 (Glucocavi)
背景:糖尿病(DM)是一种影响全世界数百万人的慢性疾病。 超过 95% 的病例为 2 型糖尿病 (T2DM)。 近年来,随着连续血糖监测 (CGM) 设备的引入,糖尿病管理不断发展。 这些植入皮下的设备可以连续测量血糖水平,监测血糖趋势以及血糖水平上升和下降的速率,而无需进行毛细血管血糖测试。 虽然研究证明 CGM 设备在控制成人 T2DM 血糖水平方面的有效性,但没有证据表明该患者的生活质量与此相关。
假设:T2DM 患者使用 CGM 可以改善他们的生活质量,减少对疾病的痛苦,减少对低血糖的恐惧,增加低血糖的检测,并改善代谢控制。
目的:评估 T2DM 患者使用 CGM 传感器前后的生活质量、糖尿病困扰、对低血糖的恐惧、低血糖检测和代谢控制。
方法:前瞻性观察前后非盲研究。 在初级保健机构使用 CGM 设备的 2 型糖尿病成人患者将被随访 12 个月。 他们将被要求在基线时完成 5 份调查问卷,并在 3、6 和 12 个月时完成 4 份调查问卷。 不会进行与通常临床实践不同的其他活动。
数据分析:对主要研究变量进行描述性分析,定性变量采用卡方检验,定量变量采用Student's t检验分析干预前后数据的差异。 p 值 < 0.05 时可接受统计显着性。
适用性和相关性:该研究的结果将提供关于 CGM 设备是否可以改善 2 型糖尿病患者的生活质量和血糖控制的信息。 有了这些结果,就可以评估将连续血糖监测设备的资助范围扩大到比目前更多的人口是否有益。
研究概览
地位
详细说明
研究进展:招募期为2024年9月至2025年2月。 参与者将由来自 Camp de Tarragona 卫生区 20 个初级保健中心的卫生专业人员(护士或医生)CGM 参考人员招募。 抽样将在方便的情况下进行,所有符合纳入标准且不符合排除标准的人都将被邀请参加研究。 参与者必须签署知情同意书,他们的数据将被编码。
研究开始时,参与者将被要求填写 5 份调查问卷:
- 专门创建社会人口学调查问卷以了解患者的概况。
- EsDQOL 问卷,评估与糖尿病相关的生活质量。
- 用于评估糖尿病相关痛苦的 DDS17 问卷。
- EsHFS 问卷评估对低血糖的恐惧。
- 评估低血糖检测的克拉克测试。
EsDQOL、DDS17、EsHFS 和 Clarke Test 问卷必须在研究开始后 3、6 和 12 个月重复进行。 参与者将被叫到他们的初级保健参考中心自行填写调查问卷,这些调查问卷将保存在中心的纸质文件上,直到进行数据分析。
为了评估代谢控制,将使用 CGM 传感器提供的数据,并将前 2 周的 AGP(动态血糖曲线)报告的结果与第 3、6 和 12 个月的数据进行比较。 无需进行分析测试或毛细血管血糖测量。
数据分析:将使用定性变量的百分比以及定量变量的平均值和标准差对主要研究变量进行描述性分析。 为了分析干预前后数据的差异,将对定性变量使用卡方检验,对定量变量使用学生 t 检验。 p 值 <0.05 时将接受统计显着性。 将使用 SPSS 统计软件版本 23 或更高版本对数据进行分析。
样本计算:接受 0.05 的 alpha 风险和大于 0.8 的双边对比统计功效,需要 55 名受试者检测 EsDQOL 问卷(主要研究变量)中等于或大于 9 个单位的差异具有统计显着性。 估计常见标准差为 23.65。 预计失访率为 0%。 [GRANMO 样本量计算器 v7.10 可在 Calculator (laalamedilla.org) 上找到]。
研究类型
注册 (实际的)
联系人和位置
学习地点
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Barcelona
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Barcelona、Barcelona、西班牙、08007
- IDIAP Jordi Gol
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
取样方法
研究人群
描述
纳入标准:
- 采用强化胰岛素治疗(每日 3 剂或以上胰岛素的基础推注疗法)。
- 每天进行 6 次或更多毛细血管血糖测定。
- 愿意在至少 70% 的时间里使用 CGM 设备。
- 接受中心 CGM 参考人员使用 CGM 设备的培训。
- 同意参加研究。
排除标准:
- 通过 Pfeiffer 测试测量的认知障碍,得分为 3 个或更多错误。
- 以前使用过 CGM 设备。
- 怀孕。
- 正在制度化。
- 去年参加了另一项与糖尿病相关的研究。
- 没有正确处理 CGM 设备:无法下载血糖控制数据、无法将传感器附着在皮肤上、不了解其工作原理等。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
队列和干预
团体/队列 |
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2 型糖尿病和连续血糖监测塔拉戈纳
Camp de Tarragona 卫生区首次使用连续血糖监测传感器的 2 型糖尿病患者并接受强化胰岛素治疗。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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“糖尿病相关生活质量(EsDQOL)”问卷前后的差异。
大体时间:0、3、6 和 12 个月
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经过验证的量表用于衡量与糖尿病相关的生活质量。
它由 43 个问题组成,答案按李克特量表从 1 到 5 分。分数越高,生活质量越差。
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0、3、6 和 12 个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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“糖尿病相关痛苦量表(DDS17)”前后的差异。
大体时间:0、3、6 和 12 个月
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经过验证的量表用于测量与糖尿病相关的痛苦。
它由 17 个问题组成,答案采用李克特量表从 1 到 6。
平均分数 < 2 分被视为正常,中度痛苦分数在 2.0 到 2.9 分之间,高度痛苦分数等于或高于 3。
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0、3、6 和 12 个月
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“低血糖恐惧测试(EsHFS)”前后的差异。
大体时间:0、3、6 和 12 个月
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使用经过验证的量表来测量低血糖恐惧。
它由 24 个问题组成,答案按李克特量表从 1 到 5 分。分数越高,对低血糖的恐惧就越大。
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0、3、6 和 12 个月
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“未检测到的低血糖测试(Test de Clarke)”前后之间的差异。
大体时间:0、3、6 和 12 个月
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一项经过验证的测试,用于评估患者检测低血糖的能力。
每个响应都分为正常或异常。
如果异常反应总数≥4个,则患者对低血糖有异常感知,3个异常反应被认为是未确定的,2个或更少被认为是正常感知。
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0、3、6 和 12 个月
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代谢前和代谢后控制之间的差异。
大体时间:2周、3个月、6个月、12个月。
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CGM 传感器提供多种代谢控制值:葡萄糖在范围内 (70-180mg/dl) 的时间百分比、70mg/dl 和 54mg/dl 之间的时间百分比、低于 54mg/dl 的时间百分比、180mg/dl 和 250mg/dl 之间的时间百分比、高于 250mg/dl 的时间百分比、平均血糖、血糖管理指标 (GMI) 和血糖变异性 (%CV)。
开始使用 CGM 传感器 2 周后患者第一份 AGP 报告的数据将与 3、6 和 12 个月时的数据进行比较。
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2周、3个月、6个月、12个月。
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Sergi Rodríguez-Soler, Nurse、Institut Català de la Salut
出版物和有用的链接
一般刊物
- Hirsch IB. Introduction: History of Glucose Monitoring. In: Role of Continuous Glucose Monitoring in Diabetes Treatment. Arlington (VA): American Diabetes Association; 2018 Aug. No abstract available. Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538968/
- Chesser H, Srinivasan S, Puckett C, Gitelman SE, Wong JC. Real-Time Continuous Glucose Monitoring in Adolescents and Young Adults With Type 2 Diabetes Can Improve Quality of Life. J Diabetes Sci Technol. 2024 Jul;18(4):911-919. doi: 10.1177/19322968221139873. Epub 2022 Nov 23.
- Moreno-Fernandez J, Gomez FJ, Galvez Moreno MA, Castano JP. Clinical Efficacy of Two Different Methods to Initiate Sensor-Augmented Insulin Pumps: A Randomized Controlled Trial. J Diabetes Res. 2016;2016:4171789. doi: 10.1155/2016/4171789. Epub 2016 Nov 29.
- Gilbert TR, Noar A, Blalock O, Polonsky WH. Change in Hemoglobin A1c and Quality of Life with Real-Time Continuous Glucose Monitoring Use by People with Insulin-Treated Diabetes in the Landmark Study. Diabetes Technol Ther. 2021 Mar;23(S1):S35-S39. doi: 10.1089/dia.2020.0666.
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- Rodriguez de Vera Gomez P, Mateo Rodriguez C, Rodriguez Jimenez B, Hidalgo Sotelo L, Peinado Ruiz M, Torrecillas Del Castillo E, Ruiz-Aranda D, Serrano Olmedo I, Candau Martin A, Martinez-Brocca MA. Impact of Flash Glucose Monitoring on the Fear of Hypoglycemia Phenomenon in Adults with Type 1 Diabetes. Diabetes Technol Ther. 2024 Jul;26(7):478-487. doi: 10.1089/dia.2023.0370. Epub 2024 Feb 22.
- Charleer S, Mathieu C, Nobels F, De Block C, Radermecker RP, Hermans MP, Taes Y, Vercammen C, T'Sjoen G, Crenier L, Fieuws S, Keymeulen B, Gillard P; RESCUE Trial Investigators. Effect of Continuous Glucose Monitoring on Glycemic Control, Acute Admissions, and Quality of Life: A Real-World Study. J Clin Endocrinol Metab. 2018 Mar 1;103(3):1224-1232. doi: 10.1210/jc.2017-02498.
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