基于声调适配的人工耳蜗植入者在传统环境下 6 个月的语音感知

简介：人工耳蜗植入可以实现双侧深度耳聋的康复，在传统助听器不再提供令人满意的听力增益时恢复言语感知和言语交流。 人工耳蜗包括电极阵列，其功能基于耳蜗音调的原理：每个电极根据其在耳蜗中的位置对频谱进行编码（高频分配给基底电极​​，低频分配给顶端电极）。 因此，耳蜗植入物通过与植入物中的电极数量相对应的带通滤波器将频谱分解为多个频带。 在验配过程中，听力学家可以修改这些带。 厂家开发的验配软件根据品牌提出了默认验配，下限在100到250Hz之间，上限约为8500Hz。 分配给每个电极的频带遵循对数标度，其中高频用于基底电极，低频用于顶端电极。 这种分布考虑了有源电极的数量，但没有考虑每个患者特有的解剖结构和自然耳蜗音调。 几项研究分析了耳蜗尺寸的解剖学变化：耳蜗的尺寸以及电极与耳蜗的接触表面之间的比率因患者而异。 由于与患者和操作者相关的参数，手术期间的插入深度也是可变的，这似乎会影响噪声中语音的理解。 最近开发了数学算法，可以通过 CT 扫描评估来估计每位患者的耳蜗音调。 植入耳朵的 CT 成像与 3D 重建软件相结合，可提供耳蜗长度测量。 使用这种方法可以测量每个电极相对于耳蜗尖的位置。 最近，MED-EL（奥地利）开发了一种基于 CT 扫描的新方法，并使用耳蜗中电极位置的解剖信息调整与每个电极相关的频率：这种拟合称为基于解剖学的拟合 (ABF) 。

最近[Jiam 等人。 2016，2019]表明，基于电极音调的频率拟合可以在30分钟的适应后获得更好的音调感知。 在一项针对新人工耳蜗植入者的佩戴时间为 6 周的前瞻性随机交叉研究中，Creff 等人。 (2023, 2024) 在噪音和音乐感知的语音识别测试中，与经典设置 (HDCIS) 相比，音调设置获得了非常显着的优异结果。 然而，即使音调设置在 6 周内显得特别有希望，差异也可能随着时间的推移而缩小（Mertens 等人，2021）。 使用 CI 使用几个月/几年后，大脑可塑性可以部分或完全补偿这种不匹配（Svirsky 等人，2004 年；Reiss 等人，2007 年，2014 年）。 然而，即使经过多次康复训练，这种适应可能仍然不完整或延长适应期（Sagi et al. 2010；Svirsky et al. 2015；Tan et al. 2017；Dorman et al. 2022）。 因此，需要进一步研究基于音调拟合的使用及其对语音理解的影响，也需要在经验丰富的 CI 用户中进行。

主要目标：

在使用采用 FS4noT 策略的 MED-EL 人工耳蜗植入 6 个月的成年患者中，比较噪声中的语音识别与音调拟合 (FS4T) 和传统非音调拟合 (FS4noT)。

次要目标：

FS4noT 和 FS4T 设置的比较

• 用于安静环境下的语音识别
• 用于主观听觉空间感知

研究计划：这是一项前瞻性开放的单中心横向研究。