反肩关节置换术期间预防性联合肌腱延长的结果

反向肩关节置换术 (RSA) 是一种外科手术，用于治疗伴有肩袖损伤的严重肩关节炎。 RSA 涉及反转肩关节的球和窝，使得球附着在肩胛骨上，窝附着在上臂骨上。 这使得三角肌能够接管肩袖的功能，并为肩部提供更多的稳定性和灵活性。 RSA 已被证明可以改善患有各种肩部疾病的患者的疼痛、功能和生活质量，例如肩袖撕裂关节病、盂肱骨关节炎、复杂的肱骨近端骨折、假性瘫痪和翻修肩关节置换术。1-5

然而，一些患者在 RSA 术后可能会出现持续性前肩疼痛，这会限制他们的功能和生活质量。 这种并发症的确切原因和患病率尚不清楚，但已经提出了几种可能的机制，例如撞击、不稳定、感染、神经损伤、骨折、肩胛切迹和联合肌腱炎。 6-8

联合肌腱炎是一种连接喙突和上臂骨的肌腱（称为联合肌腱）发炎和疼痛的疾病。 联合腱是肱二头肌和喙肱肌的一部分，起着肩部屈曲和内旋的作用。 RSA术后由于关节旋转中心移位导致前肩部张力和压力增加，可能会发生联合肌腱炎。 联合肌腱炎可能表现为肩前部疼痛、喙突压痛以及运动范围和力量下降。

联合腱延长术（CTL）是一种涉及切割或延长联合腱的外科手术，可以通过减少前肩部的张力和压力来缓解疼痛。 CTL 可以作为 RSA 期间的主要过程执行，也可以作为 RSA 之后的辅助过程执行。 将 CTL 作为主要手术的基本原理是防止 RSA 后出现联合肌腱炎和肩前痛。 将 CTL 作为辅助手术的基本原理是治疗那些保守治疗（例如物理治疗、注射或药物）失败并且在 RSA 后出现持续性前肩痛的患者。9-11

关于 RSA 术后肩前痛的 CTL 文献很少，主要由病例报告和病例系列组成。 尚无关于该主题的随机对照试验或系统评价。 现有研究报告了 CTL 的良好结果，改善了疼痛、功能和患者报告的结果。 然而，这些研究也承认其方法的局限性，例如样本量小、缺乏对照组、随访时间短和潜在偏差。 因此，CTL 对 RSA 术后肩前痛的有效性证据薄弱且不确定。

我们的研究旨在解决的差距或问题是，缺乏关于 RSA 期间预防性 CTL 预防或减轻术后一年肩前痛的有效性的高质量证据。 我们假设在 RSA 期间接受预防性 CTL 的患者在术后一年内比未接受预防性 CTL 的患者更少出现肩前痛。 我们将通过对两组（CTL 组和对照组）进行随机对照试验来检验这一假设。 我们将比较 RSA 术后 6 个月和 12 个月时两组的疼痛强度、活动范围、力量、活动水平和患者报告的结果。 我们还将确定预测 CTL 反应的因素，例如年龄、性别、体重指数、合并症、疼痛持续时间和关节炎的严重程度。 我们的研究将通过提供关于 RSA 期间预防性 CTL 治疗肩前痛的有效性的高质量证据，为肩部手术领域的知识做出贡献。 我们的研究还将对肩部手术领域产生实际影响，为 RSA 术后肩前部疼痛的患者提供可行的选择，并提高他们的功能和生活质量。