能量状态和蛋白质摄入量作为康复结果的预后指标 (ESPI-PRO)

临床意义：拟议项目的临床意义是最终为骨科患者制定循证康复营养实践指南。 关于围手术期营养对接受选择性全关节手术、特别是全髋关节置换术和全膝关节置换术的患者康复结果的作用的科学文献是有限的。

背景和研究原理。 整形外科手术通常用于治疗影响髋部和膝部的损伤和慢性疾病。 2012-2019 年美国进行的 190 万例髋关节和膝关节置换术中，初次关节置换术占 86%。 全髋关节和全膝关节置换手术在老年男性和女性中很常见，持续性肌肉损失是接受选择性骨科手术的年轻人和老年人共同的临床表现。 能量状态能量状态和蛋白质摄入量、已知影响骨科患者肌肉质量和力量的营养因素在入院前尚未得到表征。 在标准实践/术后康复治疗指南的背景下，营养状况的这一方面是否可以预测肌肉质量、力量和功能的恢复尚不清楚。

择期骨科手术患者在围手术期面临维持肌肉质量和功能的重大挑战。 在全髋关节和全膝关节置换术后接受蛋白质或必需氨基酸补充的患者，蛋白质平衡、患者报告的结果指标以及肌肉质量、力量和功能均有所改善。 需要在这些患者群体中进行更大样本量和更长研究持续时间的调查，其中在手术前充分表征蛋白质摄入量，以进一步确定常规蛋白质摄入量与术后肌肉特异性结果之间的联系。 需要专门针对骨科患者的围手术期营养筛查和评估措施，关注能量状态和蛋白质摄入量。 该项目提出的蛋白质筛选器的开发和验证是有效获取有价值的围手术期饮食信息的独特方法。 包括主观和功能性结果测量可以揭示术前能量状态和饮食蛋白质摄入量以及肌肉健康特定的康复结果之间的关联，以支持对这些饮食因素的常规评估，作为全髋关节和全关节置换术后患者康复的预后指标。 拟议项目的新颖之处在于，其目标是为循证康复营养指南奠定基础，以加强围手术期患者护理并改善择期骨科手术中特定于肌肉健康（即力量和功能）和生活质量的术后康复结果接受全关节置换手术的患者。

方法。 在哈特福德医院机构审查委员会批准调查后，数据收集包括一份研究信息表和一份 3 天的食物记录，以及各患者在手术前完成的说明。 招募是与围手术期项目工作人员合作完成的。 符合条件的患者和研究团队的成员会见患者以确定兴趣，审查研究要求，并获得研究入组的书面知情同意书。 根据全髋关节置换术和全膝关节置换术患者的治疗指南，分别在手术前后进行饮食评估（蛋白质筛查和 3 天饮食记录）。 蛋白质筛查仪旨在表征蛋白质摄入量和蛋白质来源，并使用参与者各自的 3 天食物记录来验证患者对筛查仪的反应。 根据治疗指南对各个患者群体进行了常规临床评估。

统计方法。 确定结果测量的平均值和标准差。 使用三因素（能量状态、蛋白质摄入量和康复结果测量）随时间重复测量的方差分析来分析数据。 在注意到统计显着性的情况下进行事后检验； α水平设置为P<0.05。