Az energiaállapot és a fehérjebevitel mint a rehabilitációs eredmények prognosztikus mutatói (ESPI-PRO)

Klinikai jelentősége: A javasolt projekt klinikai jelentősége az ortopéd betegek bizonyítékokon alapuló rehabilitációs táplálkozási gyakorlati irányelveinek esetleges kidolgozása. A perioperatív táplálkozásnak az elektív teljes ízületi beavatkozáson, különösen a teljes csípőízületi műtéten és a térdízületi műtéten átesett betegek rehabilitációs kimenetelére vonatkozó szerepével kapcsolatos tudományos irodalom korlátozott.

Háttér és a tanulmány indoklása. A csípőt és a térdet érintő sérülések és krónikus betegségek kezelésére általában ortopédiai beavatkozásokat végeznek. Az Egyesült Államokban 2012 és 2019 között végzett 1,9 millió csípő- és térdízületi műtét 86%-át az elsődleges ízületi műtétek tették ki. A teljes csípő- és térdprotézis az idősebb férfiaknál és nőknél jellemző, és a tartós izomvesztés közös klinikai kép a fiatalok és az idősebb korosztály számára, akik elektív ortopédiai műtéten esnek át. Az ortopéd betegek energiaállapotának energiaállapotát és fehérjebevitelét, a táplálkozási tényezőket, amelyekről ismert, hogy befolyásolják az izomtömeget és az izomerőt, a felvétel előtt nem jellemezték. Nem ismert, hogy a tápláltsági állapot ezen aspektusa előre jelezheti-e az izomtömeg, -erő és -funkció helyreállítását a szokásos gyakorlat/műtét utáni rehabilitációs kezelési irányelvek összefüggésében.

Az elektív ortopédiai sebészeti betegek nagy kihívásokkal néznek szembe az izomtömeg és -funkció fenntartása terén a perioperatív időszakban. A teljes csípő- és térdprotézis után fehérje- vagy esszenciális aminosav-kiegészítésben részesülő betegeknél javult a fehérjeegyensúly, a betegek által jelentett eredmények, valamint az izomtömeg, -erő és -funkció. Nagyobb mintaszámú és hosszabb vizsgálati időtartamú vizsgálatokra van szükség, ahol a fehérjebevitelt megfelelően jellemezték a műtét előtt, ezekben a betegpopulációkban, hogy további összefüggéseket állapítsanak meg a rutin fehérjebevitel és a posztoperatív izomspecifikus eredmények között. Kifejezetten az ortopéd betegekre szabott, az energiaállapotra és a fehérjebevitelre odafigyelő, perioperatív táplálkozási szűrésre és értékelésre van szükség. A projektben javasolt fehérjeszűrő kifejlesztése és validálása egyedülálló megközelítés az értékes perioperatív étrendi információk hatékony megszerzéséhez. A szubjektív, valamint a funkcionális kimenetel mérései összefüggéseket tárhatnak fel a műtét előtti energiaállapot és az étrendi fehérjebevitel, valamint az izomegészségre jellemző rehabilitációs eredmények között, hogy támogassák ezeknek az étrendi tényezőknek a rutinszerű értékelését, mint a teljes csípő- és teljes ízületplasztika utáni gyógyulás prognosztikai mutatóit. . A javasolt projekt újszerű abban a tekintetben, hogy megalapozza a bizonyítékokon alapuló rehabilitációs táplálkozási irányelveket, amelyek javítják a perioperatív betegek ellátását, és javítják a műtét utáni rehabilitációs eredményeket, amelyek az izom egészségére (azaz erőre és funkcióra), valamint az elektív ortopédiai sebészet életminőségére jellemzőek. teljes ízületpótlási eljáráson átesett betegek.

Megközelítés. Miután a Hartford Hospital Institution Review Board jóváhagyta a vizsgálatot, az adatgyűjtés magában foglalta egy kutatási információs lapot és egy 3 napos étkezési nyilvántartást, amely utasításokat tartalmazott az adott betegnek a műtét előtt. A toborzás a perioperatív program munkatársaival együttműködve történt. A jogosult betegek és a kutatócsoport egy tagja találkozott a betegekkel, hogy meghatározzák az érdeklődést, áttekintsék a vizsgálati követelményeket, és írásos, tájékozott hozzájárulást szerezzenek a vizsgálatba való beiratkozáshoz. A teljes csípőízületi, illetve a teljes térdprotézisben szenvedő betegeknél a műtét előtt és után az étrendi értékeléseket (fehérjeszűrés és 3 napos étkezési nyilvántartás) végezték el a kezelési irányelvek szerint. A fehérjeszűrőt úgy tervezték, hogy jellemezze a fehérjebevitelt és a fehérjeforrást, és a résztvevők megfelelő 3 napos táplálékfelvételét használták a betegek válaszainak ellenőrzésére a szűrésen. A megfelelő betegpopulációk kezelési irányelvei szerint rutin klinikai értékeléseket végeztek.

Statisztikai megközelítés. Az eredménymutatókhoz az átlagokat és a szórásokat határoztuk meg. Az adatokat egy 3 faktoros (energiai állapot, fehérjebevitel és rehabilitációs kimenetel mérések) segítségével elemeztük, időbeli varianciaanalízissel. Post hoc teszteket alkalmaztunk, ahol statisztikai szignifikanciát jegyeztünk fel; az alfa-szintet P<0,05-re állítottuk be.