Energistatus och proteinintag som prognostiska indikatorer på rehabiliterande resultat (ESPI-PRO)

Klinisk betydelse: Den kliniska relevansen av det föreslagna projektet är den eventuella utvecklingen av evidensbaserade riktlinjer för rehabiliterande nutrition för ortopediska patienter. Den vetenskapliga litteraturen som är specifik för den roll som perioperativ nutrition spelar för rehabiliterande resultat hos patienter som genomgår elektiva totala ledingrepp, i synnerhet total höftprotes och total knäprotesplastik, är begränsad.

Bakgrund och studiemotiv. Ortopediska ingrepp genomgår vanligtvis för att behandla skador och kroniska tillstånd som påverkar höften och knäet. Primära artroplastiker representerade 86 % av de 1,9 miljoner höft- och knäproteser som utfördes i USA 2012-2019. Totala höft- och totala knäproteser är typiska hos äldre män och kvinnor och ihållande muskelförlust är en gemensam klinisk presentation för unga såväl som äldre individer som genomgår elektiva ortopediska kirurgiska ingrepp. Energistatus energistatus och proteinintag, näringsfaktorer som är kända för att påverka muskelmassa och styrka hos ortopediska patienter, har inte karakteriserats före inläggningen. Huruvida denna aspekt av näringsstatus kan förutsäga återhämtning av muskelmassa, styrka och funktion inom ramen för standardpraxis/postoperativa rehabiliterande behandlingsriktlinjer är inte känt.

Patienter med elektiv ortopedisk kirurgi står inför stora utmaningar när det gäller att upprätthålla muskelmassa och funktion under den perioperativa perioden. Patienter som får tillskott av protein eller essentiella aminosyror efter total höft- och knäledsprotes visar förbättringar i proteinbalans, patientrapporterade resultatmått, såväl som muskelmassa, styrka och funktion. Undersökningar av större provstorlek och längre studielängd där proteinintaget karakteriseras adekvat före operation behövs i dessa patientpopulationer för att ytterligare bestämma sambanden mellan rutinmässigt proteinintag och postoperativa muskelspecifika resultat. Perioperativa nutritionsscreening och utvärderingsåtgärder som är speciellt anpassade för ortopediska patienter som är uppmärksamma på energistatus och proteinintag behövs. Utvecklingen och valideringen av den proteinscreener som föreslås för detta projekt är ett unikt tillvägagångssätt för att effektivt skaffa värdefull perioperativ kostinformation. Inklusive subjektiva, såväl som funktionella, resultatmått kan avslöja samband mellan energistatus och dietproteinintag preoperativt och rehabiliterande resultat specifika för muskelhälsa för att stödja rutinmässig bedömning av dessa kostfaktorer som prognostiska indikatorer för patientens återhämtning efter total höft- och totalprotesoperation . Det föreslagna projektet är nytt i sitt mål att skapa en grund för evidensbaserade rehabiliterande näringsriktlinjer för att förbättra perioperativ patientvård och förbättra postoperativa rehabiliteringsresultat som är specifika för muskelhälsa (d.v.s. styrka och funktion) och livskvalitet vid elektiv ortopedisk kirurgi patienter som genomgår totala ledproteser.

Närma sig. Efter godkännande av utredning av Hartford Hospital Institution Review Board, innefattade datainsamling inkludering av ett forskningsinformationsblad och en 3-dagars matjournal med instruktioner för respektive patient att fylla i före operationen. Rekrytering gjordes i samarbete med personalen på det perioperativa programmet. Kvalificerade patienter och en medlem av forskargruppen träffade patienter för att fastställa intresse, granska studiekraven och få skriftligt informerat samtycke för studieregistrering. Dietbedömningar (proteinscreener och 3-dagars matjournal) gjordes före och efter operation enligt behandlingsriktlinjer för totala höft- respektive knäprotespatienter. Proteinscreenern designades för att karakterisera proteinintag och proteinkälla och respektive 3-dagars matjournal för deltagare användes för att validera patientsvar på screener. Rutinmässiga kliniska bedömningar enligt behandlingsriktlinjer för respektive patientpopulation gjordes.

Statistiskt tillvägagångssätt. Medelvärden och standardavvikelser bestämdes för utfallsmått. Data analyserades med hjälp av en 3 faktor (energistatus, proteinintag och rehabiliterande resultatmått) upprepade mått över tid variansanalys. Post hoc-tester tillämpades där statistisk signifikans noteras; alfa-nivån sattes till P<0,05.