Energistatus og proteininntak som prognostiske indikatorer på rehabiliterende resultater (ESPI-PRO)

Klinisk betydning: Den kliniske relevansen av det foreslåtte prosjektet er den eventuelle utviklingen av evidensbaserte retningslinjer for rehabiliterende ernæringspraksis for ortopediske pasienter. Den vitenskapelige litteraturen som er spesifikk for rollen til perioperativ ernæring på rehabiliterende utfall hos pasienter som gjennomgår elektive totale leddprosedyrer, total hofteprotese og total kneartroplastikk spesielt, er begrenset.

Bakgrunn og studiebegrunnelse. Ortopediske prosedyrer er ofte gjennomgått for å behandle skader og kroniske tilstander som påvirker hofte og kne. Primære proteser representerte 86 % av de 1,9 millioner hofte- og kneprotesene utført i USA fra 2012-2019. Totale hofte- og kneproteseprosedyrer er typiske hos eldre menn og kvinner, og vedvarende muskeltap er en delt klinisk presentasjon for unge så vel som eldre individer som gjennomgår elektive ortopediske kirurgiske prosedyrer. Energistatus energistatus og proteininntak, ernæringsfaktorer kjent for å påvirke muskelmasse og styrke hos ortopediske pasienter, har ikke blitt karakterisert før innleggelse. Hvorvidt dette aspektet av ernæringsstatus kan forutsi utvinning av muskelmasse, styrke og funksjon i sammenheng med standard praksis/postoperative retningslinjer for rehabiliterende behandling er ikke kjent.

Elektiv ortopedisk kirurgi-pasienter står overfor store utfordringer med å opprettholde muskelmasse og funksjon i den perioperative perioden. Pasienter som får tilskudd av protein eller essensielle aminosyrer etter total hofte- og kneprotese, viser forbedringer i proteinbalanse, pasientrapporterte resultatmål, samt muskelmasse, styrke og funksjon. Undersøkelser av større prøvestørrelse og lengre studievarighet der proteininntaket er tilstrekkelig karakterisert før kirurgi er nødvendig i disse pasientpopulasjonene for ytterligere å bestemme sammenhenger mellom rutinemessig proteininntak og postoperative muskelspesifikke utfall. Perioperativ ernæringsscreening og vurderingstiltak spesielt skreddersydd for ortopediske pasienter som er oppmerksomme på energistatus og proteininntak er nødvendig. Utviklingen og valideringen av proteinscreeneren som er foreslått i dette prosjektet er en unik tilnærming til effektivt å tilegne seg verdifull perioperativ diettinformasjon. Inkludert subjektive, så vel som funksjonelle, utfallsmål kan avsløre assosiasjoner mellom energistatus og proteininntak i kosten preoperativt og rehabiliterende utfall spesifikke for muskelhelse for å støtte rutinemessig vurdering av disse kostholdsfaktorene som prognostiske indikatorer for pasientens restitusjon etter total hofte- og total artroplastikk . Det foreslåtte prosjektet er nytt i målet om å etablere et grunnlag for evidensbaserte rehabiliterende ernæringsretningslinjer for å forbedre perioperativ pasientbehandling og forbedre postoperative rehabiliteringsresultater spesifikke for muskelhelse (dvs. styrke og funksjon) og livskvalitet i elektiv ortopedisk kirurgi pasienter som gjennomgår totale ledderstatningsprosedyrer.

Nærme. Etter godkjenning av undersøkelse fra Hartford Hospital Institution Review Board, innebar datainnsamling inkludering av et forskningsinformasjonsark og en 3-dagers matjournal med instruksjoner for den respektive pasienten å fullføre før operasjonen. Rekruttering ble gjort i samarbeid med personalet i det perioperative programmet. Kvalifiserte pasienter og et medlem av forskningsteamet møtte pasienter for å bestemme interesse, gjennomgå studiekrav og innhente skriftlig, informert samtykke for studieregistrering. Kostholdsvurderinger (proteinscreener og 3-dagers matjournal) skjedde før og etter operasjonen i henhold til behandlingsretningslinjer for henholdsvis total hofte- og kneprotesepasienter. Proteinscreeneren ble designet for å karakterisere proteininntaket og proteinkilden, og den respektive 3-dagers matjournalen for deltakerne ble brukt til å validere pasientresponsene på screeneren. Rutinemessige kliniske vurderinger i henhold til behandlingsretningslinjer for respektive pasientpopulasjoner ble gjort.

Statistisk tilnærming. Gjennomsnitt og standardavvik ble bestemt for utfallsmål. Data ble analysert ved å bruke en 3 faktor (energistatus, proteininntak og rehabiliterende resultatmål) gjentatte mål over tid variansanalyse. Post hoc tester ble brukt der statistisk signifikans er notert; alfa-nivå ble satt til P<0,05.