Energiestatus en eiwitinname als prognostische indicatoren voor revalidatieresultaten (ESPI-PRO)

Klinische betekenis: De klinische relevantie van het voorgestelde project is de uiteindelijke ontwikkeling van evidence-based praktijkrichtlijnen voor revalidatievoeding voor orthopedische patiënten. De wetenschappelijke literatuur die specifiek is over de rol van perioperatieve voeding op de revalidatieresultaten bij patiënten die electieve totale gewrichtsprocedures ondergaan, in het bijzonder een totale heupartroplastiek en een totale knieartroplastiek, is beperkt.

Achtergrond en studiegrondslag. Orthopedische procedures worden vaak ondergaan om verwondingen en chronische aandoeningen aan de heup en knie te behandelen. Primaire ingrepen vertegenwoordigden 86% van de 1,9 miljoen heup- en knieprothesen die tussen 2012 en 2019 in de Verenigde Staten werden uitgevoerd. Procedures voor totale heup- en totale knievervanging komen vaak voor bij oudere mannen en vrouwen, en aanhoudend spierverlies is een gedeelde klinische presentatie voor zowel jonge als oudere personen die electieve orthopedische chirurgische ingrepen ondergaan. Energiestatus De energiestatus en eiwitinname, voedingsfactoren waarvan bekend is dat ze de spiermassa en kracht bij orthopedische patiënten beïnvloeden, zijn vóór opname niet gekarakteriseerd. Of dit aspect van de voedingsstatus het herstel van spiermassa, kracht en functie zou kunnen voorspellen in de context van de standaardpraktijk/richtlijnen voor postoperatieve revalidatiebehandeling, is niet bekend.

Patiënten die electieve orthopedische chirurgie ondergaan, worden geconfronteerd met grote uitdagingen bij het behouden van spiermassa en -functie tijdens de perioperatieve periode. Patiënten die eiwit- of essentiële aminozuursuppletie krijgen na een totale heup- en totale knievervanging, vertonen verbeteringen in de eiwitbalans, door de patiënt gerapporteerde uitkomstmaten, evenals spiermassa, kracht en functie. Onderzoek naar een grotere steekproefomvang en een langere onderzoeksduur waarbij de eiwitinname voorafgaand aan de operatie adequaat wordt gekarakteriseerd, zijn bij deze patiëntenpopulaties nodig om de verbanden tussen routinematige eiwitinname en postoperatieve spierspecifieke uitkomsten verder te bepalen. Er zijn perioperatieve screening- en beoordelingsmaatregelen voor de voeding nodig die specifiek zijn afgestemd op orthopedische patiënten die aandacht besteden aan de energiestatus en de eiwitinname. De ontwikkeling en validatie van de eiwitscreener die voor dit project wordt voorgesteld, is een unieke aanpak voor het efficiënt verkrijgen van waardevolle perioperatieve voedingsinformatie. Het opnemen van zowel subjectieve als functionele uitkomstmaten kan associaties aan het licht brengen tussen de energiestatus en de preoperatieve eiwitinname via de voeding en revalidatieresultaten die specifiek zijn voor de spiergezondheid, ter ondersteuning van de routinematige beoordeling van deze voedingsfactoren als prognostische indicatoren voor het herstel van de patiënt na een totale heup- en totale artroplastiek . Het voorgestelde project is nieuw in zijn doel om een ​​basis te leggen voor evidence-based richtlijnen voor revalidatievoeding om de perioperatieve patiëntenzorg te verbeteren en de postoperatieve revalidatieresultaten te verbeteren die specifiek zijn voor de spiergezondheid (d.w.z. kracht en functie) en de kwaliteit van leven bij electieve orthopedische chirurgie. patiënten die een totale gewrichtsvervanging ondergaan.

Benadering. Na goedkeuring van het onderzoek door de Hartford Hospital Institution Review Board omvatte de gegevensverzameling de opname van een onderzoeksinformatieblad en een driedaags voedseldossier met instructies die de betreffende patiënt moest voltooien vóór de operatie. De rekrutering gebeurde in samenwerking met de perioperatieve programmamedewerkers. In aanmerking komende patiënten en een lid van het onderzoeksteam ontmoetten patiënten om de interesse vast te stellen, de onderzoeksvereisten te beoordelen en schriftelijke, geïnformeerde toestemming te verkrijgen voor deelname aan het onderzoek. Dieetbeoordelingen (eiwitscreener en 3-daagse voedselregistratie) vonden plaats vóór en na de operatie volgens de behandelingsrichtlijnen voor respectievelijk patiënten met een totale heup- en een totale knievervanging. De eiwitscreener is ontworpen om de eiwitinname en eiwitbron te karakteriseren en het respectievelijke driedaagse voedselrecord voor deelnemers werd gebruikt om de reacties van patiënten op de screener te valideren. Er werden routinematige klinische beoordelingen uitgevoerd volgens de behandelrichtlijnen voor de respectieve patiëntenpopulaties.

Statistische aanpak. Voor uitkomstmaten werden gemiddelden en standaarddeviaties bepaald. De gegevens werden geanalyseerd met behulp van een 3-factor (energiestatus, eiwitinname en revalidatie-uitkomstmetingen) herhaalde metingen in de loop van de tijd van variantieanalyse. Er werden post-hoctests toegepast waar statistische significantie werd opgemerkt; alfaniveau werd ingesteld op P < 0,05.