재활 결과의 예후 지표로서의 에너지 상태 및 단백질 섭취량 (ESPI-PRO)

임상적 중요성: 제안된 프로젝트의 임상적 관련성은 정형외과 환자를 위한 증거 기반 재활 영양 실무 지침의 최종 개발입니다. 선택적인 전관절 시술, 고관절 전치환술, 특히 슬관절 전치환술을 받은 환자의 재활 결과에 대한 수술 전후 영양의 역할에 관한 과학 문헌은 제한적입니다.

배경 및 연구 근거. 정형외과 시술은 일반적으로 엉덩이와 무릎에 영향을 미치는 부상과 만성 질환을 치료하기 위해 시행됩니다. 1차 관절성형술은 2012년부터 2019년까지 미국에서 수행된 고관절 및 무릎 관절성형술 190만 건 중 86%를 차지했습니다. 고관절 전 치환술과 무릎 전 치환술은 노인 남성과 여성에게 일반적이며 지속적인 근육 손실은 선택적인 정형외과 수술 절차를 받는 노인뿐만 아니라 젊은이에게도 공통적으로 나타나는 임상 증상입니다. 에너지 상태 에너지 상태와 단백질 섭취, 정형외과 환자의 근육량과 근력에 영향을 미치는 것으로 알려진 영양 요인은 입원 전에 특성화되지 않았습니다. 영양 상태의 이러한 측면이 표준 진료/수술 후 재활 치료 지침의 맥락에서 근육량, 근력 및 기능의 회복을 예측할 수 있는지 여부는 알려져 있지 않습니다.

선택적 정형외과 수술 환자는 수술 전후 기간 동안 근육량과 기능을 유지하는 데 큰 어려움을 겪습니다. 고관절 및 슬관절 전 치환술 후 단백질 또는 필수 아미노산 보충을 받은 환자는 단백질 균형, 환자 보고 결과 측정, 근육량, 근력 및 기능의 개선을 보여줍니다. 일상적인 단백질 섭취와 수술 후 근육 특정 결과 사이의 연관성을 추가로 결정하기 위해서는 이러한 환자 모집단에서 수술 전에 단백질 섭취를 적절하게 특성화하는 더 큰 표본 크기와 더 긴 연구 기간에 대한 조사가 필요합니다. 에너지 상태와 단백질 섭취에 주의를 기울이는 정형외과 환자를 위해 특별히 맞춤화된 수술 전후 영양 검사 및 평가 조치가 필요합니다. 이 프로젝트를 위해 제안된 단백질 스크리너의 개발 및 검증은 귀중한 수술 전후 식이 정보를 효율적으로 획득하기 위한 독특한 접근 방식입니다. 주관적 및 기능적 결과 측정을 포함하면 수술 전 에너지 상태와 식이 단백질 섭취 사이의 연관성과 근육 건강에 특정한 재활 결과를 밝혀 고관절 전치환술 및 인공 관절 전치환술 후 환자 회복을 위한 예후 지표로서 이러한 식이 요인에 대한 일상적인 평가를 지원할 수 있습니다. . 제안된 프로젝트는 수술 전후 환자 관리를 강화하고 선택적인 정형외과 수술에서 근육 건강(예: 근력 및 기능)과 삶의 질에 관련된 수술 후 재활 결과를 개선하기 위한 증거 기반 재활 영양 지침의 기반을 마련한다는 목표에서 참신합니다. 관절전치환술을 받고 있는 환자.

접근하다. Hartford Hospital Institution Review Board의 조사 승인 후, 데이터 수집에는 연구 정보 시트와 각 환자가 수술 전에 완료해야 하는 지침이 포함된 3일간의 음식 기록이 포함되었습니다. 모집은 수술 전후 프로그램 직원과 협력하여 이루어졌습니다. 적격 환자와 연구팀 구성원은 환자를 만나 관심을 결정하고, 연구 요구 사항을 검토하고, 연구 등록에 대한 서면 동의를 얻었습니다. 고관절 전치환술 환자와 슬관절 전치환술 환자에 대한 치료 지침에 따라 수술 전후에 식이 평가(단백질 스크리너 및 3일 음식 기록)가 각각 이루어졌습니다. 단백질 스크리너는 단백질 섭취량과 단백질 공급원을 특성화하도록 설계되었으며 참가자의 각 3일 음식 기록을 사용하여 스크리너에 대한 환자 반응을 검증했습니다. 각 환자 집단에 대한 치료 지침에 따라 일상적인 임상 평가가 수행되었습니다.

통계적 접근. 결과 측정을 위해 평균과 표준 편차가 결정되었습니다. 시간에 따른 분산 분석을 통해 3가지 요인(에너지 상태, 단백질 섭취 및 재활 결과 측정) 반복 측정을 사용하여 데이터를 분석했습니다. 통계적 유의성이 주목되는 경우 사후 테스트가 적용되었습니다. 알파 수준은 P<0.05로 설정되었습니다.