锁骨手术中的颈丛与浸润 (CERPICO) (CERPICO)

所有患者（标准护理）

患者将接受术前抗焦虑（咪达唑仑 2mg）和麻醉诱导（利多卡因 1-1.5mg/kg、芬太尼 0.5-1.5mcg/kg、 异丙酚1-3mg/kg，罗库溴铵0.6-1.2mg/kg）。 气道管理将由麻醉人员负责决定。

气管插管后，麻醉人员将进行超声引导下颈丛神经阻滞。 超声成像将用于识别胸锁乳突肌起点和止点之间的中点。 回声针将在实时超声引导下推进至胸锁乳突肌后部深处。

UGICPB ARM（研究程序）

LIA ARM（研究程序）

将 10ml 布比卡因 5mg/ml 以 2ml 等份注射，并在直接观察下间歇抽吸，以确认适当的溶液扩散并避免血管内注射。

将 10ml 生理盐水分 2ml 等份注射，并在直接观察下间歇抽吸，以确认适当的溶液扩散并避免血管内注射。

所有患者（标准护理）

然后对患者实施标准化麻醉维持计划，包括七氟烷至年龄调整后 MAC >0.5、对乙酰氨基酚 1000mg IV、地塞米松 10mg IV、酮咯酸 30mg IV、氨甲环酸 1000mg IV 和罗库溴铵用于神经肌肉阻滞（如所示）。 抗生素治疗方案将由骨科医生决定。 为了控制术中疼痛，麻醉人员将每 5 分钟给予芬太尼 25-100 mcg，以根据麻醉人员的判断，心率和/或血压 >20% 基线归因于疼痛。 不会使用其他阿片类药物或辅助剂，例如一氧化二氮、氯胺酮或右美托咪定。

UGICPB ARM（研究程序）

LIA ARM（研究程序）

在伤口闭合之前，整形外科医生将使用基于界标的技术用 20 毫升生理盐水浸润预期的手术部位。

在伤口闭合之前，整形外科医生将使用基于界标的技术，用 20ml 2.5mg/ml 的布比卡因浸润预期的手术部位。

所有患者（标准护理）

将进行间歇抽吸以避免血管内注射。 注射液将沿着皮肤、皮下平面、肌肉组织和骨膜均匀分布。

所有患者将在苏醒前接受 2-4mg/kg 的舒更葡糖以逆转神经肌肉阻滞。 麻醉人员可酌情给予昂丹司琼 4 毫克。 拔管时的气道管理将由麻醉人员自行决定；然而，患者在全身麻醉苏醒后才会被送往 PACU。

到达 PACU 后，PACU 护士将履行其正常职责，包括记录 PACU 入院和出院时间、第一阶段恢复期间的初始和最大疼痛评分、出院时的疼痛评分、是否出现恶心、服用抗抑郁药患者图表中的催吐药物、催吐事件和霍纳综合征的发生率。

作为正常职责的一部分，PACU 护士还将按照标准机构指令集给予芬太尼（疼痛评分为 1-4 时，每 5 分钟服用 25 微克芬太尼；疼痛评分为 5-6 时，每 10 分钟服用 50 微克芬太尼） ，以及每 5 分钟 50 微克芬太尼（根据疼痛评分 7-10 的需要），如果需要进行救援镇痛，最多可达恢复阶段 1 时 250 微克。 如果在施用 250 mcg 芬太尼后受试者的疼痛仍然不受控制，或者如果继续施用阿片类药物的风险大于益处（根据 PACU 麻醉提供者的意见），则可以根据所述人员的判断使用替代镇痛药PACU 麻醉师。 此外，PACU 护士将记录

按照标准，患者出院后将根据需要每 8 小时服用 800 毫克布洛芬，每 8 小时服用 1000 毫克对乙酰氨基酚，每 6 小时服用 5 毫克羟考酮（15 片）用于出院后镇痛。

所有患者（研究程序）

患者从 PACU 出院后，主要研究者将从手术室和 PACU 追溯收集由治疗提供者记录在患者病历中的数据。 请注意，主要研究者不会做出任何治疗决定或患者评估，仅记录其他医疗保健提供者收集的现有信息。

出院前，患者将收到一页疼痛日记，记录前 24-36 小时内疼痛程度的答案，以帮助他们回忆术后电话通话时的疼痛细节。