恐动症对手部肌腱康复的影响

该研究包括接受屈肌腱和/或伸肌腱初次修复的患者。 回顾性分析了接受分阶段康复计划治疗的患者的数据，该计划从第一周开始被动活动，并从第六周开始结合电疗和亲自物理治疗。 根据第 6 周的评估，患者被分为高运动恐惧症 (TKS ≥ 37) 或低运动恐惧症 (TKS <37)。 第6周和第12周记录总主动运动（TAM）评分、视觉模拟量表（VAS）、握力、手功能指数（HFI）和坦帕运动恐惧量表（TKS）评分并进行统计比较。

对在我院接受一期肌腱修复并接受必要的手部康复治疗的患者资料进行回顾性分析。 这些患者在术后第一周开始进行被动活动锻炼。 屈肌腱修复患者术后制动3-4周。 在此期间，对掌指（MCP）、近端指间（PIP）和远端指间（DIP）关节进行受控运动的被动动员练习。 第三周或第四周拆除夹板后，开始肌腱滑动练习，第五周进行孤立的肌腱滑动练习。 第六周开始电疗（每周5天，共15次），包括水按摩、脉冲超声、经皮神经电刺激（TENS）和热敷疗法。 对活动度受限的关节进行温和的伸展运动。 第7-8周开始进行轻度阻力练习，第10-12周开始日常使用重量的强化练习。

对于伸肌腱修复患者，根据损伤程度进行3-6周的制动。 在固定期间，对邻近关节进行被动活动范围（ROM）练习，同时手仍留在夹板上。 拆除夹板后，根据损伤程度开始逐渐增加强度的主动和被动ROM练习以及肌腱滑动练习。 电疗和物理治疗从第六周开始，并在第 8-10 周开始对活动度受限的关节进行温和的拉伸和强化练习。

数据包括患者的年龄、性别、职业、受伤类型、受伤程度、受伤后经过的时间、惯用手、夹板使用时间以及所采用的治疗方法。 此外，在第 6 周和第 12 周，进行物理治疗前和治疗后的运动范围 (ROM)、视觉模拟量表 (VAS) 评分、手功能指数 (HFI) 评分、坦帕运动恐惧量表 (TKS) 评分和手部测量记录握力（HG）强度分数。

使用手指测角仪进行手指 ROM 测量。 记录受影响手指的 MCP、PIP 和 DIP 关节的 ROM 值。 测量的 ROM 值根据美国手外科学会的总主动运动 (TAM) 评分系统进行评估。 TAM 的计算方法是从受影响手指的 MCP、PIP 和 DIP 关节的主动屈曲角度总和中减去总伸展滞后。 计算并记录每位患者治疗前和治疗后的 TAM 值 [Collocott SJF, Kelly E, Foster M, Myhr H, Wang A, Ellis RF. 一项比较早期主动运动计划的随机临床试验：早期手部功能、TAM 以及对 V 区和 VI 区伸肌腱修复的相对运动延伸计划的矫形器满意度。 J 手疗法。 2020;33(1):13-24.]。

使用VAS在治疗前和治疗后评估疼痛严重程度。 在该量表中，0 表示无疼痛，10 表示最严重的疼痛，要求患者对疼痛进行 0 到 10 的评分。VAS 是一种简单、有效且可靠的方法，通常用于评估研究中的疼痛。 疼痛严重程度分类如下：VAS 1-4（轻度疼痛）、VAS 5-6（中度疼痛）和 VAS 7-10（重度疼痛）[Bodian CA、Freedman G、Hossain S、Eisenkraft JB、Beilin Y. 疼痛视觉模拟量表：术后患者的临床意义。 麻醉学。 2001 年 12 月；95(6):1356-61.]。

HFI 由 9 个问题组成，评估手腕和手指的运动。 第一题评分范围为0-3（0=以正常速度完全完成动作，1=延迟执行，2=部分执行，3=无法执行），而问题2、3、4、5、8和9分从0-2进行评分（0=完全完成动作，1=执行困难且延迟，2=无法执行）。 问题 6 和 7 的评分为 1-3（1 = 完全完成动作，2 = 执行有困难和延迟，3 = 部分执行）。 总分范围为 2 至 21，分数越高表明手部功能越差 [Lefevre-Colau MM, Poiraudeau S, Fermanian J, Etchepare F, Alnot JY, Le Viet D, Leclercq C, Oberlin C, Bargy F, Revel M.手术后科钦类风湿手部残疾量表的反应性。 风湿病学（牛津）。 2001;40(8):843-50.]。

使用土耳其版 TSK 评估运动恐惧症。 该量表由 17 个项目组成，衡量对运动和/或再次受伤的恐惧。 它评估日常活动中的恐惧回避参数，例如“我担心如果运动会伤害自己”、“我不能做正常人做的事情，因为我太容易伤害自己”以及“我的身体将永远处于最佳状态”。因为发生在我身上的事情而冒风险。”患者通过选择以下选项之一来回应这些陈述：强烈不同意、不同意、同意或强烈同意，分别评分为 1-4。 第4、8、12、16项为反向评分，总分范围为17至68，分数越高表明运动恐惧症程度越高。 使用 37 分的阈值分数对患者进行分类：坦帕分数≥37 的患者被归类为高运动恐惧症组。 相反，得分<37的人被归类为低运动恐惧症组[Tuna Z, Oskay D. 肌腱修复后运动恐惧及其对手功能的影响。 手外科康复。 2018：S2468-1229(18)30092-6。]。