De impact van kinesofobie op de revalidatie van handpezen

Patiënten die primair herstel van de buig- en/of strekpezen ondergingen, werden in het onderzoek opgenomen. Gegevens van patiënten die werden behandeld met een gefaseerd revalidatieprogramma, beginnend met passieve mobilisatie in de eerste week en inclusief elektrotherapie en persoonlijke fysiotherapie vanaf de zesde week, werden retrospectief geanalyseerd. Patiënten werden gegroepeerd in hoge kinesiofobie (TKS ≥37) of lage kinesiofobie (TKS <37) op basis van hun beoordeling in de zesde week. De scores voor Total Active Motion (TAM), Visual Analog Scale (VAS), grijpkracht, Hand Functional Index (HFI) en Tampa Kinesiophobia Scale (TKS) werden geregistreerd en statistisch vergeleken in de 6e en 12e week.

De gegevens van patiënten die in ons ziekenhuis een primaire peesreparatie ondergingen en de noodzakelijke handrevalidatie kregen, werden retrospectief geanalyseerd. Bij deze patiënten werden in de eerste postoperatieve week passieve mobilisatieoefeningen gestart. Patiënten met herstel van de buigpees werden postoperatief gedurende 3-4 weken geïmmobiliseerd. Gedurende deze periode werden passieve mobilisatieoefeningen uitgevoerd voor de metacarpofalangeale (MCP), proximale interfalangeale (PIP) en distale interfalangeale (DIP) gewrichten met gecontroleerde beweging. Na het verwijderen van de spalk in de derde of vierde week werden pees-glijoefeningen gestart, gevolgd door geïsoleerde pees-glij-oefeningen in de vijfde week. Elektrotherapie werd gestart in de zesde week (5 dagen per week, gedurende 15 sessies), inclusief hydromassage, gepulseerde echografie, transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) en hotpack-therapie. Er werden zachte rekoefeningen uitgevoerd op gewrichten met bewegingsbeperkingen. Lichte weerstandsoefeningen werden geïntroduceerd tijdens de 7e tot 8e week, en versterkingsoefeningen met dagelijks gebruik van gewichten werden gestart in de 10e tot 12e week.

Bij patiënten met herstel van de strekpees werd een immobilisatie van 3 tot 6 weken toegepast op basis van het letselniveau. Tijdens de immobilisatie werden passieve bewegingsoefeningen (ROM) uitgevoerd voor aangrenzende gewrichten terwijl de hand in de spalk bleef. Na het verwijderen van de spalk werden actieve en passieve ROM-oefeningen en pees-glijoefeningen met geleidelijk toenemende intensiteit gestart, afhankelijk van het blessureniveau. Elektrotherapie en persoonlijke fysiotherapie begonnen in de zesde week, en zachte rekoefeningen voor gewrichten met bewegingsbeperkingen en krachtoefeningen werden geïntroduceerd vanaf de 8e tot de 10e week.

De gegevens omvatten de leeftijd van de patiënt, het geslacht, het beroep, het type letsel, het letselniveau, de verstreken tijd sinds het letsel, de dominante hand, de duur van het gebruik van de spalk en de toegepaste behandelmethoden. Daarnaast worden in de 6e en 12e week pre- en post-fysiotherapiemetingen gedaan van het bewegingsbereik (ROM), de Visual Analog Scale (VAS)-scores, de Hand Functional Index (HFI)-scores, de Tampa Kinesiophobia Scale (TKS)-scores en de handscores. grip (HG) sterktescores werden geregistreerd.

Vinger-ROM-metingen werden uitgevoerd met behulp van een vingergoniometer. ROM-waarden voor de MCP-, PIP- en DIP-gewrichten van de aangedane vinger werden geregistreerd. De gemeten ROM-waarden werden geëvalueerd volgens het Total Active Motion (TAM) scoresysteem van de American Society for Surgery of the Hand. TAM wordt berekend door de totale extensievertraging af te trekken van de som van de actieve flexiehoeken van de MCP-, PIP- en DIP-gewrichten van de aangedane vinger. De TAM-waarden vóór en na de behandeling van elke patiënt werden berekend en geregistreerd [Collocott SJF, Kelly E, Foster M, Myhr H, Wang A, Ellis RF. Een gerandomiseerde klinische studie waarin vroege actieve bewegingsprogramma's: eerdere handfunctie, TAM en orthetische tevredenheid worden vergeleken met een relatief bewegingsextensieprogramma voor reparaties van strekpeeszones V en VI. J Hand Ther. 2020;33(1):13-24.].

De ernst van de pijn werd vóór en na de behandeling beoordeeld met behulp van de VAS. Op deze schaal, waarbij 0 geen pijn aangeeft en 10 de meest ernstige pijn, werd patiënten gevraagd hun pijn te beoordelen op een lijn van 0 tot 10. VAS is een eenvoudige, valide en betrouwbare methode die vaak wordt gebruikt om pijn te beoordelen in onderzoeken . De ernst van de pijn werd als volgt gecategoriseerd: VAS 1-4 (milde pijn), VAS 5-6 (matige pijn) en VAS 7-10 (ernstige pijn) [Bodian CA, Freedman G, Hossain S, Eisenkraft JB, Beilin Y. De visueel analoge schaal voor pijn: klinische betekenis bij postoperatieve patiënten. Anesthesiologie. 2001 december;95(6):1356-61.].

De HFI bestaat uit 9 vragen die pols- en vingerbewegingen evalueren. De eerste vraag wordt gescoord van 0-3 (0=voert de beweging volledig uit met normale snelheid, 1=vertraagde prestatie, 2=gedeeltelijke prestatie, 3=kan niet worden uitgevoerd), terwijl de vragen 2, 3, 4, 5, 8 en Er worden 9 gescoord van 0-2 (0=voert de beweging volledig uit, 1=voert moeilijk en met vertraging uit, 2=kan niet worden uitgevoerd). Vraag 6 en 7 worden gescoord van 1-3 (1=voert de beweging volledig uit, 2=voert met moeite en vertraging uit, 3=gedeeltelijke uitvoering). De totaalscore varieert van 2 tot 21, waarbij hogere scores duiden op een slechtere handfunctie [Lefevre-Colau MM, Poiraudeau S, Fermanian J, Etchepare F, Alnot JY, Le Viet D, Leclercq C, Oberlin C, Bargy F, Revel M. Responsiviteit van de Cochin-schaal voor reumatoïde handhandicap na een operatie. Reumatologie (Oxford). 2001;40(8):843-50.].

Kinesiofobie werd beoordeeld met behulp van de Turkse versie van de TSK. Deze schaal bestaat uit 17 items die angst voor beweging en/of hernieuwd letsel meten. Het evalueert angstvermijdingsparameters bij dagelijkse activiteiten met uitspraken als: ‘Ik ben bang mezelf te verwonden als ik oefen’, ‘Ik kan niet doen wat normale mensen doen omdat ik mezelf te gemakkelijk verwond’ en ‘Mijn lichaam zal altijd in evenwicht zijn’. risico lopen vanwege wat er met mij is gebeurd." Patiënten reageren op deze uitspraken door een van de opties te selecteren: helemaal mee oneens, mee oneens, mee eens of helemaal mee eens, gescoord als respectievelijk 1-4. De items 4, 8, 12 en 16 worden omgekeerd gescoord en de totale score varieert van 17 tot 68, waarbij hogere scores duiden op hogere niveaus van kinesiofobie. Een drempelscore van 37 werd gebruikt om patiënten te classificeren: degenen met Tampa-scores ≥37 werden gecategoriseerd als de groep met hoge kinesiofobie. Daarentegen werden degenen met scores <37 gecategoriseerd als de groep met lage kinesiofobie [Tuna Z, Oskay D. Angst voor beweging en de effecten ervan op de handfunctie na peesreparatie. Rehabilitatie van handoperaties. 2018:S2468-1229(18)30092-6.].