头皮神经阻滞对开颅手术术后疼痛、血流动力学和手术应激反应的影响

开颅手术是脑部疾病和损伤的有效治疗方法，术后疼痛是重要的临床问题。 开颅手术中最痛苦的阶段是放置钉头和皮肤切口。 因此，在这些阶段，有必要增加麻醉深度并额外给予镇痛药，以防止心动过速和高血压等血流动力学反应。 脑自动调节功能受损的患者，全身血压突然升高，可引起颅内压突然升高，从而加速颅内高压的发生。 术后疼痛引起的高耗氧量和儿茶酚胺释放可导致脑灌注增加和颅内压升高，从而容易发生颅内血肿。 有效的术后疼痛管理对于预防这些全身变化、改善康复和改善长期结果非常重要。

此外，术后早期疼痛管理可以防止中枢敏化和手术组织损伤引起的慢性疼痛的发生。

近年来，旨在从术前开始控制术后疼痛的研究将超前镇痛的概念提上了日程。 超前镇痛是在疼痛刺激发生之前进行的，以减轻疼痛。 研究表明，手术创伤会导致伤害性传入传递增加，并引起外周和中枢神经元兴奋阈值的变化，并且认为可以通过术前阻断该机制来控制术后疼痛。 多模式镇痛包括在术后疼痛控制中使用单一药物，特别是利用不同的疼痛控制机制来减少阿片类药物的剂量，提高镇痛效果并最大限度地降低副作用的风险。

头皮神经阻滞（SSB）广泛用于减少开颅手术期间的血流动力学反应和切口疼痛。 可通过阻断枕大、小神经、眶上、滑车上神经、颧颞神经、耳颞神经、耳大神经来实现镇痛。 SBB与不同作用机制的非阿片类药物联合使用，可最大限度地发挥镇痛作用。 手术等创伤性刺激作用于周围神经疼痛感受器，产生神经冲动，通过Aδ和C纤维传递至脊髓背角神经元，加载整合后出现疼痛。 SSB 可以中断此路径。 有效的术后镇痛可以减少并发症和死亡率。