本体感觉、健美操和动觉练习治疗慢性腰痛

慢性腰痛 (CLBP) 是一种使人衰弱的肌肉骨骼疾病，主要累及腰椎、骶骨和周围的软组织结构，通常会导致疼痛辐射至下肢 (1) (2)。 其特点是持续超过 12 周的长期疼痛，影响全球约 20% 的人口 (3, 4) (5)。 CLBP 显着影响生活质量，影响日常生活的基本活动 (6)。 腰痛 (LBP) 似乎会影响大约 60% 至 80% 的成年人的一生，其中近 10% 的人最终会发展为 CLBP (7)。 近 85% 的病例中 CLBP 的确切根本原因仍不清楚。 然而，久坐的生活习惯、肌肉力量减弱、躯干深层肌肉的神经肌肉控制不良和本体感觉被认为是 CLBP 的一些危险因素，导致腰椎劳损并导致功能限制。 （7）（8）（9）。

患者的积极性和积极参与对于运动康复计划、减轻疼痛和改善功能活动至关重要 (2) (10)。 常用的练习（例如以伸展和屈曲为重点的常规练习）以及其他保守治疗（包括脊柱手法治疗、疼痛神经科学教育 (PNE) 和针灸）可减轻与 LBP 相关的疼痛和残疾 (10) (4)。 然而，结果有限，可能无法解决腰椎关节感觉受损的核心问题，而腰椎关节感觉受损是 LBP 的一个重要因素 (10) (4)。

核心稳定练习是 CLBP 的标准治疗方法 (10) (8)。 这些练习涉及盆底肌和附着在胸腰筋膜上的深层核心肌肉的联合激活和调节 (8) (10) (11)。 这种连接可以增强腰椎，通过升高腹压来增强稳定性和神经肌肉控制，并减少腰椎上的压力 (10) (8) (11)。 这些核心稳定练习还有助于减轻 LBP 患者的疼痛和稳定性，进一步优化本体感觉、姿势调整和稳定性 (9) (12)。 O'Sullivan 对 CLBP 患者进行的一项研究结果表明，接受腹横肌和多裂肌训练 10 周的患者疼痛强度降低，功能障碍得到改善 (3)。

本体感觉是指身体感知和感知关节和身体运动的卓越能力，通常称为动觉，同时也感知身体或其部分在空间中的位置 (13) (14)。 这种能力对肌肉意识和姿势有很大贡献，因为它涉及积累周围环境的信息并将其传递到中枢神经系统 (15) (14) (16)。 本体感觉下降会导致神经肌肉功能障碍，导致紧张、肌肉激活不平衡和姿势调整受损 (17)。 因此，优先考虑维持本体感觉和改善神经肌肉功能对于在不经历 LBP 的情况下进行日常活动至关重要 (16) (14)。 针对本体感觉的练习包括平衡训练，结合平衡的其他组成部分，如前庭系统、支撑基础和重心，刺激感觉感受器，增加对关节位置和运动的感知 (16) (14)。 动觉练习对于运动控制和本体感觉反应预测至关重要 (18) (19)。 健美操练习是一系列重复运动，产生大量等张或等长的肌肉收缩。 这类练习利用身体的重量来增强肌肉力量、耐力、灵活性、本体感觉、平衡和协调性，与其他锻炼项目相比，被认为是优越的。

慢性腰痛是世界范围内普遍存在的肌肉骨骼疾病，导致严重的功能限制和残疾。 这在医疗基础设施和社会经济框架中提出了一个复杂的问题，需要集中关注和有效的解决方案。 虽然存在替代治疗方法，但该领域正在进行的研究将有助于开发治疗腰痛的其他解决方案，从而增强患者的护理计划。 事实证明，各种干预措施都是有益的，最终为患者的健康带来长期优势。