Проприоцептивные, художественные и кинестетические упражнения при хронической боли в пояснице

Хроническая боль в пояснице (ХБНБ) – это изнурительное заболевание опорно-двигательного аппарата, в первую очередь поражающее поясничный отдел позвоночника, крестец и окружающие структуры мягких тканей, что часто приводит к потенциальной боли, иррадиирующей в нижние конечности (1) (2). Он характеризуется длительной болью, продолжающейся более 12 недель, от которой страдают около 20% населения мира (3, 4) (5). CLBP существенно влияет на качество жизни, влияя на деятельность, фундаментальную для повседневной жизни (6). Боль в пояснице (БНБ), по-видимому, затрагивает примерно 60–80% взрослых в течение их жизни, и почти 10% этих людей в конечном итоге прогрессируют до КЛБП (7). Точная основная причина CLBP остается неизвестной почти в 85% случаев. Однако малоподвижный образ жизни, сниженная мышечная сила, плохой нервно-мышечный контроль глубоких мышц туловища и проприоцепция считаются факторами риска CLBP, способствующими перенапряжению поясничного отдела позвоночника и приводящими к функциональным ограничениям. (7) (8) (9).

Мотивация и активное участие пациента имеют первостепенное значение для программы физической реабилитации, уменьшения боли и улучшения функциональной активности (2) (10). Широко используемые упражнения, такие как упражнения, ориентированные на разгибание и сгибание, а также другие консервативные методы лечения, включая мануальную терапию позвоночника, обучение нейробиологии боли (PNE) и иглоукалывание, облегчают боль и инвалидность, связанную с БНС (10) (4). Однако результаты ограничены и могут не касаться центральной проблемы нарушения чувствительности поясничного сустава, важного фактора БНС (10) (4).

Упражнения для стабилизации корпуса являются стандартным методом лечения CLBP (10) (8). Упражнения включают в себя комбинированную активацию и подготовку мышц тазового дна и глубоких мышц кора, прикрепляющихся к пояснично-грудной фасции (8) (10) (11). Это соединение приводит к укреплению поясничного отдела позвоночника, повышению стабильности и нервно-мышечного контроля за счет повышенного внутрибрюшного давления, а также снижению нагрузки на поясничные позвонки (10), (8) (11). Эти основные стабилизирующие упражнения также помогают уменьшить боль и стабильность, дополнительно оптимизируя проприоцепцию, выравнивание позы и стабильность у пациентов с БНС (9) (12). Результаты одного из исследований, проведенных О'Салливаном на пациентах с CLBP, показали, что интенсивность боли уменьшилась, а функциональная инвалидность улучшилась у пациентов, получавших тренировку поперечных мышц живота и многораздельных мышц в течение 10 недель (3).

Проприоцепция относится к замечательной способности тела воспринимать и ощущать движения суставов и тела, широко известную как кинестетика, а также воспринимать положение тела или его сегментов в пространстве (13) (14). Эта способность вносит значительный вклад в осознанность мышц и позу, поскольку включает в себя накопление информации из окружающей среды и передачу ее в центральную нервную систему (15), (14) (16). Снижение проприоцепции может вызвать нервно-мышечную дисфункцию, приводящую к напряженной, несбалансированной мышечной активации и нарушению выравнивания позы (17). Следовательно, приоритет поддержания проприоцепции и улучшения нервно-мышечной функции становится решающим для участия в повседневной деятельности без возникновения БНС (16) (14). Упражнения, направленные на проприоцепцию, будут включать в себя тренировку равновесия, включающую другие компоненты равновесия, такие как вестибулярная система, основа опоры и центр тяжести, что стимулирует сенсорные рецепторы, улучшая восприятие положения и движения суставов (16) (14). Кинестетические упражнения необходимы для контроля движений и прогнозирования проприоцептивных реакций (18) (19). Гимнастические упражнения представляют собой серию повторяющихся движений, которые вызывают многочисленные сокращения мышц, которые могут быть изотоническими или изометрическими. В упражнениях этого типа используется вес тела для повышения мышечной силы, выносливости, гибкости, проприоцепции, баланса и координации, что считается лучшим по сравнению с другими программами упражнений.

Хроническая боль в пояснице является распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата во всем мире, приводящим к значительным функциональным ограничениям и инвалидности. Это представляет собой сложную проблему как в инфраструктуре здравоохранения, так и в социально-экономической сфере, требующую сосредоточенного внимания и эффективных решений. Хотя существуют альтернативные методы лечения, продолжающиеся исследования в этой области будут способствовать разработке дополнительных решений для лечения болей в пояснице, улучшая план ухода за пациентом. Разнообразный спектр вмешательств оказывается полезным, в конечном итоге предлагая долгосрочные преимущества для благополучия пациентов.