Proprioseptive, kalistheniske og kinestetiske øvelser for kroniske korsryggsmerter

Kronisk korsryggsmerte (CLBP) er en svekkende muskel- og skjelettlidelse som primært involverer korsryggen, korsbenet og de omkringliggende bløtvevsstrukturene, som ofte resulterer i potensialet for smerteutstråling til underekstremitetene (1) (2). Det er preget av langvarig smerte som varer i mer enn 12 uker, og påvirker rundt 20 % av verdens befolkning (3, 4) (5). CLBP påvirker i betydelig grad livskvaliteten som påvirker aktiviteter grunnleggende for dagliglivet (6). Korsryggsmerter (LBP) ser ut til å påvirke omtrent 60 % til 80 % av voksne i deres levetid, og nesten 10 % av disse individene utvikler seg til slutt mot CLBP (7). Den nøyaktige underliggende årsaken til CLBP er fortsatt ukjent i nesten 85 % av tilfellene. Men stillesittende levevaner, redusert muskelstyrke, dårlig nevromuskulær kontroll av dype trunkmuskler og propriosepsjon anses som noen av risikofaktorene for CLBP, som bidrar til belastning av korsryggen og fører til funksjonelle begrensninger. (7) (8) (9).

Pasientens motivasjon og aktive deltakelse er av største betydning for treningsrehabiliteringsprogrammet, smertelindring og forbedring av funksjonelle aktiviteter (2) (10). Vanlig vedtatte øvelser som ekstensjons- og fleksjonsfokuserte rutiner samt annen konservativ behandling inkludert spinal manipulerende terapi, smertenevrovitenskapelig utdanning (PNE) og akupunktur lindrer smerte og funksjonshemming relatert til LBP (10) (4). Utfallene er imidlertid begrenset og er kanskje ikke rettet mot det sentrale problemet med nedsatt lumballeddsans, en signifikant faktor i LBP (10) (4).

Kjernestabiliserende øvelser er en standard behandlingsmetode for CLBP (10) (8). Øvelsene innebærer kombinert aktivering og kondisjonering av bekkenbunnen og dype kjernemuskler, festet til thoracolumbar fascia (8) (10) (11). Denne forbindelsen resulterer i å forsterke korsryggen, øke stabiliteten og nevromuskulær kontroll gjennom forhøyet abdominalt trykk, og redusere stress på korsryggen (10) (8) (11). Disse kjernestabiliserende øvelsene hjelper også med å redusere smerte og stabilitet, og optimaliserer ytterligere propriosepsjon, postural justering og stabilitet hos pasienter med LBP (9) (12). Resultatet av en av studiene utført av O'Sullivan på pasienter med CLBP viste at smerteintensiteten ble redusert og funksjonshemmingen ble bedre hos pasienter som fikk Transverse Abdominis og Multifidus muskeltrening i 10 uker (3).

Propriosepsjon refererer til kroppens bemerkelsesverdige evne til å oppfatte og sanse ledd- og kroppsbevegelser, vanligvis kjent som kinestetiske, samtidig som den oppfatter posisjonen til kroppen eller dens segmenter i rommet (13) (14). Denne evnen bidrar i betydelig grad til muskelbevissthet og holdning, da den innebærer å samle informasjon fra omgivelsene og videresende den til sentralnervesystemet (15) (14) (16). Reduksjon i propriosepsjon kan forårsake nevromuskulær dysfunksjon, som fører til anspent, ubalansert muskelaktivering og kompromittert postural justering (17). Følgelig blir prioritering av vedlikehold av propriosepsjon og forbedring av nevromuskulær funksjon avgjørende for å delta i daglige aktiviteter uten å oppleve LBP (16) (14). Øvelser rettet mot propriosepsjon vil omfatte balansetrening, som inkluderer andre komponenter av balanse som det vestibulære systemet, støttebasen og tyngdepunktet, som stimulerer sensoriske reseptorer, øker oppfatningen av leddposisjon og bevegelse (16) (14). Kinestetiske øvelser er avgjørende for motorisk kontroll og prediksjon av proprioseptive responser (18) (19). Calisthenic øvelser er en serie med repeterende bevegelser som skaper mange muskelsammentrekninger som kan være isotoniske eller isometriske. Denne typen øvelser utnytter kroppens vekt for å forbedre muskelstyrke, utholdenhet, fleksibilitet, propriosepsjon, balanse og koordinasjon, ansett som overlegne sammenlignet med andre treningsprogrammer.

Kroniske korsryggsmerter står som en utbredt muskel- og skjelettlidelse over hele verden, noe som fører til betydelige funksjonsbegrensninger og funksjonshemming. Dette presenterer et komplekst problem innenfor både helsevesenets infrastrukturer og sosioøkonomiske rammer, noe som krever fokusert oppmerksomhet og effektive løsninger. Mens alternative behandlingsmetoder eksisterer, vil pågående forskning på dette området lette utviklingen av ytterligere løsninger for å håndtere korsryggsmerter, og forbedre pasientens behandlingsplan. Et mangfoldig utvalg av intervensjoner viser seg å være fordelaktig, og gir til syvende og sist langsiktige fordeler for pasientens velvære.