Esercizi propriocettivi, calistenici e cinestetici per la lombalgia cronica

La lombalgia cronica (CLBP) è una condizione muscoloscheletrica debilitante che coinvolge principalmente la colonna lombare, l'osso sacro e le strutture dei tessuti molli circostanti, spesso con conseguente potenziale irradiazione del dolore agli arti inferiori (1) (2). È caratterizzata da dolore prolungato che dura più di 12 settimane e colpisce circa il 20% della popolazione mondiale (3, 4) (5). Il CLBP ha un impatto significativo sulla qualità della vita influenzando le attività fondamentali della vita quotidiana (6). La lombalgia (LBP) sembra influenzare circa il 60%-80% degli adulti nel corso della loro vita e quasi il 10% di questi individui alla fine progredisce verso il CLBP (7). La causa precisa del CLBP rimane sconosciuta in quasi l’85% dei casi. Tuttavia, abitudini di vita sedentarie, ridotta forza muscolare, scarso controllo neuromuscolare dei muscoli profondi del tronco e propriocezione sono considerati alcuni dei fattori di rischio per CLBP, che contribuiscono allo sforzo della colonna lombare e portano a limitazioni funzionali. (7) (8) (9).

La motivazione e la partecipazione attiva del paziente sono della massima importanza per il programma di riabilitazione fisica, diminuendo il dolore e migliorando le attività funzionali (2) (10). Esercizi comunemente adottati come routine focalizzate sull'estensione e sulla flessione, nonché altri trattamenti conservativi tra cui la terapia manipolativa spinale, l'educazione alla neuroscienza del dolore (PNE) e l'agopuntura alleviano il dolore e la disabilità legati al LBP (10) (4). Tuttavia, i risultati sono limitati e potrebbero non riguardare il problema centrale della compromissione del senso dell'articolazione lombare, un fattore significativo nel LBP (10) (4).

Gli esercizi di stabilizzazione del core sono un metodo di trattamento standard per il CLBP (10) (8). Gli esercizi prevedono l'attivazione e il condizionamento combinati del pavimento pelvico e dei muscoli profondi del core, attaccati alla fascia toracolombare (8) (10) (11). Questa connessione si traduce nel rinforzo della colonna lombare, nell'aumento della stabilità e del controllo neuromuscolare attraverso un'elevata pressione addominale e nella riduzione dello stress sulle vertebre lombari (10) (8) (11). Questi esercizi di stabilizzazione del core aiutano anche a diminuire il dolore e la stabilità, ottimizzando ulteriormente la propriocezione, l'allineamento posturale e la stabilità nei pazienti con LBP (9) (12). Il risultato di uno degli studi condotti da O'Sullivan su pazienti con CLBP ha mostrato che l'intensità del dolore è diminuita e la disabilità funzionale è migliorata nei pazienti che hanno ricevuto allenamento per i muscoli trasversi dell'addome e del multifido per 10 settimane (3).

La propriocezione si riferisce alla notevole capacità del corpo di percepire e percepire i movimenti articolari e del corpo, comunemente noti come cinestetici, percepindo anche la posizione del corpo o dei suoi segmenti nello spazio (13) (14). Questa capacità contribuisce in modo significativo alla consapevolezza e alla postura dei muscoli, poiché comporta l'accumulo di informazioni dall'ambiente circostante e la loro trasmissione al sistema nervoso centrale (15) (14) (16). La riduzione della propriocezione può causare disfunzioni neuromuscolari, portando ad un'attivazione muscolare tesa e sbilanciata e ad un allineamento posturale compromesso (17). Di conseguenza, dare priorità al mantenimento della propriocezione e al miglioramento della funzione neuromuscolare diventa cruciale per impegnarsi nelle attività quotidiane senza sperimentare LBP (16) (14). Gli esercizi mirati alla propriocezione comprenderebbero l'allenamento dell'equilibrio, incorporando altri componenti dell'equilibrio come il sistema vestibolare, la base di supporto e il centro di gravità, che stimola i recettori sensoriali, aumentando la percezione della posizione e del movimento articolare (16) (14). Gli esercizi cinestetici sono essenziali nel controllo motorio e nella previsione delle risposte propriocettive (18) (19). Gli esercizi calistenici sono una serie di movimenti ripetitivi che creano numerose contrazioni muscolari che possono essere isotoniche o isometriche. Questo tipo di esercizi utilizza il peso del corpo per migliorare la forza muscolare, la resistenza, la flessibilità, la propriocezione, l'equilibrio e la coordinazione, ritenuti superiori rispetto ad altri programmi di esercizi.

La lombalgia cronica è una condizione muscoloscheletrica prevalente in tutto il mondo, che porta a significative limitazioni funzionali e disabilità. Ciò presenta una questione complessa sia all’interno delle infrastrutture sanitarie che dei quadri socioeconomici, che richiede attenzione mirata e soluzioni efficaci. Sebbene esistano metodi di trattamento alternativi, la ricerca in corso in questo settore faciliterebbe lo sviluppo di soluzioni aggiuntive per la gestione della lombalgia, migliorando il piano di cura del paziente. Una vasta gamma di interventi si rivela vantaggiosa, offrendo in definitiva vantaggi a lungo termine per il benessere dei pazienti.