Propriozeptive, Calisthenics- und kinästhetische Übungen bei chronischen Schmerzen im unteren Rückenbereich

Chronischer Schmerz im unteren Rückenbereich (CLBP) ist eine schwächende Erkrankung des Bewegungsapparates, die hauptsächlich die Lendenwirbelsäule, das Kreuzbein und die umgebenden Weichteilstrukturen betrifft und häufig zu einer Schmerzausstrahlung in die unteren Extremitäten führen kann (1) (2). Sie ist durch anhaltende Schmerzen gekennzeichnet, die mehr als 12 Wochen anhalten und etwa 20 % der Weltbevölkerung betreffen (3, 4) (5). CLBP beeinträchtigt die Lebensqualität erheblich und beeinträchtigt Aktivitäten, die für das tägliche Leben von grundlegender Bedeutung sind (6). Schmerzen im unteren Rücken (LBP) scheinen im Laufe ihres Lebens etwa 60 bis 80 % der Erwachsenen zu beeinträchtigen, und fast 10 % dieser Personen entwickeln sich schließlich zu CLBP (7). Die genaue zugrunde liegende Ursache von CLBP bleibt in fast 85 % der Fälle unbekannt. Sitzende Lebensgewohnheiten, verminderte Muskelkraft, schlechte neuromuskuläre Kontrolle der tiefen Rumpfmuskulatur und Propriozeption gelten jedoch als einige der Risikofaktoren für CLBP, die zur Belastung der Lendenwirbelsäule beitragen und zu Funktionseinschränkungen führen. (7) (8) (9).

Die Motivation und die aktive Teilnahme des Patienten sind für das Rehabilitationsprogramm von größter Bedeutung, da sie Schmerzen lindern und funktionelle Aktivitäten verbessern (2) (10). Gängige Übungen wie auf Streckung und Beugung ausgerichtete Routinen sowie andere konservative Maßnahmen, einschließlich manipulativer Wirbelsäulentherapie, schmerzneurowissenschaftlicher Aufklärung (PNE) und Akupunktur, lindern Schmerzen und Behinderungen im Zusammenhang mit LBP (10) (4). Die Ergebnisse sind jedoch begrenzt und zielen möglicherweise nicht auf das zentrale Problem der Beeinträchtigung des Lendengelenksinns ab, einem wesentlichen Faktor bei LBP (10) (4).

Rumpfstabilisierende Übungen sind eine Standardbehandlungsmethode für CLBP (10) (8). Die Übungen beinhalten eine kombinierte Aktivierung und Konditionierung der Beckenboden- und tiefen Rumpfmuskulatur, die an der thorakolumbalen Faszie ansetzen (8) (10) (11). Diese Verbindung führt zu einer Stärkung der Lendenwirbelsäule, einer Erhöhung der Stabilität und neuromuskulären Kontrolle durch erhöhten Bauchdruck und einer Verringerung der Belastung der Lendenwirbel (10) (8) (11). Diese kernstabilisierenden Übungen tragen auch dazu bei, Schmerzen und Stabilität zu lindern und die Propriozeption, Haltungsausrichtung und Stabilität bei Patienten mit LBP weiter zu optimieren (9) (12). Das Ergebnis einer von O'Sullivan an Patienten mit CLBP durchgeführten Studie zeigte, dass die Schmerzintensität abnahm und sich die funktionelle Behinderung bei Patienten verbesserte, die 10 Wochen lang ein Training der transversalen Abdominis- und Multifidus-Muskeln erhielten (3).

Unter Propriozeption versteht man die bemerkenswerte Fähigkeit des Körpers, Gelenk- und Körperbewegungen wahrzunehmen und zu spüren, allgemein bekannt als Kinästhetik, und gleichzeitig die Position des Körpers oder seiner Segmente im Raum wahrzunehmen (13) (14). Diese Fähigkeit trägt wesentlich zum Muskelbewusstsein und zur Muskelhaltung bei, da sie das Sammeln von Informationen aus der Umgebung und deren Weiterleitung an das Zentralnervensystem beinhaltet (15) (14) (16). Eine verminderte Propriozeption kann zu einer neuromuskulären Dysfunktion führen, die zu einer angespannten, unausgeglichenen Muskelaktivierung und einer beeinträchtigten Haltungsausrichtung führt (17). Folglich ist die Priorisierung der Aufrechterhaltung der Propriozeption und der Verbesserung der neuromuskulären Funktion von entscheidender Bedeutung für die Ausübung alltäglicher Aktivitäten ohne LBP (16) (14). Übungen, die auf die Propriozeption abzielen, würden Gleichgewichtstraining umfassen, das andere Komponenten des Gleichgewichts wie das Vestibularsystem, die Stützbasis und den Schwerpunkt einbezieht, wodurch sensorische Rezeptoren stimuliert und die Wahrnehmung der Gelenkposition und -bewegung verbessert werden (16) (14). Kinästhetische Übungen sind für die motorische Kontrolle und Vorhersage propriozeptiver Reaktionen von wesentlicher Bedeutung (18) (19). Bei Calisthenics-Übungen handelt es sich um eine Reihe sich wiederholender Bewegungen, die zahlreiche Muskelkontraktionen erzeugen, die isotonisch oder isometrisch sein können. Bei dieser Art von Übungen wird das Körpergewicht genutzt, um Muskelkraft, Ausdauer, Flexibilität, Propriozeption, Gleichgewicht und Koordination zu verbessern, was im Vergleich zu anderen Trainingsprogrammen als überlegen gilt.

Chronische Schmerzen im unteren Rückenbereich sind weltweit eine häufige Erkrankung des Bewegungsapparates und führen zu erheblichen Funktionseinschränkungen und Behinderungen. Dies stellt sowohl innerhalb der Gesundheitsinfrastruktur als auch im sozioökonomischen Rahmen ein komplexes Problem dar, das gezielte Aufmerksamkeit und wirksame Lösungen erfordert. Obwohl es alternative Behandlungsmethoden gibt, würde die laufende Forschung in diesem Bereich die Entwicklung zusätzlicher Lösungen zur Behandlung von Schmerzen im unteren Rückenbereich erleichtern und so den Pflegeplan des Patienten verbessern. Vielfältige Interventionen erweisen sich als vorteilhaft und bieten letztendlich langfristige Vorteile für das Wohlbefinden der Patienten.