腹部平面阻滞对术后恢复质量的影响

腹腔镜手术广泛用于腹股沟疝修补术，但会引起中度至重度术后疼痛。 围手术期疼痛管理对于确保患者早期活动、减少术后副作用和住院时间、提高患者满意度以及预防术后慢性疼痛的发展至关重要。 术后恢复质量受多种因素影响，如患者术前特征、手术类型、术后疼痛程度、镇痛方法等。 近年来，除了测量评估术后恢复质量的经典参数的传统量表外，还开发了注重患者满意度的新测量工具。 这些工具之一是恢复质量 15 (QoR-15) 量表，欧洲麻醉学会推荐将其用于调查术后患者舒适度和疼痛水平的临床研究。 该量表包括横跨五个不同领域的 15 个问题，从不同角度评估术后恢复：疼痛、身体舒适度、身体独立性、心理支持和情绪状态。 结果是 0 到 150 之间的分数，分数越高表示恢复质量越好。

超声 (USG) 引导的腹部平面阻滞是多模式镇痛的重要组成部分，因为其易于应用、能够提供持久的术后镇痛，并且有可能减少阿片类药物的消耗。 腹腔镜腹股沟疝修补手术（经腹腹膜前入路 - TAPP）后可使用各种区域麻醉技术来控制疼痛。 其中一些技术包括腹横肌平面 (TAP) 阻滞和软骨膜入路改良胸腹平面 (m-TAPA) 阻滞。 TAP 阻滞是在腹内斜肌和腹横肌之间的神经筋膜平面上进行的，在 T6-L1 水平创建皮节感觉阻滞。 它可以应用于侧面、肋下或后面。 软骨膜入路改良胸腹平面 (m-TAPA) 阻滞最近在上腹部和下腹部手术中使用，由于其更广泛的皮区覆盖范围，可提供有效的镇痛。 m-TAPA 阻滞是在超声引导下通过在肋软骨和腹横肌之间注射局部麻醉剂进行的，从 T4-L1 沿前腹壁和腹侧壁提供腹部镇痛。 TAP 和 m-TAPA 阻滞都是腹部手术后日常实践中常用的区域镇痛技术。 区域麻醉技术的选择取决于手术区域、手术类型以及麻醉团队的经验。

我们的研究将包括总共 60 名年龄在 18-65 岁之间的患者，这些患者被归类为美国麻醉医师协会 (ASA) 身体风险 I-III 级，他们计划在普外科在全身麻醉下接受择期腹腔镜腹股沟疝修补手术法提赫苏丹穆罕默德培训和研究医院部门。计划接受 M-TAPA 阻滞的参与者定义为 M-TAPA 组，接受侧向 TAP 阻滞的参与者定义为TAP组，每组30例。 于 2023 年 12 月 14 日获得伦理批准后， 手术前一天告知患者研究程序，同意者签署知情同意书。 用于评估麻醉和手术恢复质量的 QoR-15 问卷将在术前、术后 24 小时和术后第 15 天对患者进行。 结果将被记录以供进一步分析。