Effekten av abdominale planblokker på postoperativ restitusjonskvalitet

Laparoskopisk kirurgi er mye brukt i reparasjon av lyskebrokk, men det kan forårsake moderat til alvorlig postoperativ smerte. Perioperativ smertebehandling er avgjørende for å sikre tidlig mobilisering av pasienter, redusere postoperative bivirkninger og sykehusoppholdsvarighet, forbedre pasienttilfredsheten og forhindre utvikling av kronisk smerte etter operasjonen. Kvaliteten på postoperativ restitusjon påvirkes av ulike faktorer, som pasientens preoperative egenskaper, type operasjon, nivået av postoperativ smerte og smertestillende metoder. I de senere årene, ved siden av tradisjonelle skalaer som måler klassiske parametere for å evaluere postoperativ restitusjonskvalitet, har det blitt utviklet nye måleverktøy med fokus på pasienttilfredshet. Et av disse verktøyene er Quality of Recovery-15 (QoR-15) skalaen, som er anbefalt av European Society of Anaesthesiology for bruk i kliniske studier som undersøker postoperative pasientkomfort og smertenivåer. Denne skalaen inkluderer 15 spørsmål over fem forskjellige områder som evaluerer postoperativ utvinning fra ulike perspektiver: smerte, fysisk komfort, fysisk uavhengighet, psykologisk støtte og følelsesmessig tilstand. Resultatet er en poengsum mellom 0 og 150, med høyere poengsum som indikerer bedre utvinningskvalitet.

Ultralyd (USG)-styrte abdominale planblokker er en viktig del av multimodal analgesi på grunn av deres enkle påføring, evne til å gi langvarig postoperativ analgesi og potensiale for å redusere opioidforbruk. Ulike regionale anestesiteknikker kan brukes for smertekontroll etter laparoskopiske inguinal brokkreparasjonsoperasjoner (TransAbdominal Pre-Peritoneal approach-TAPP). Noen av disse teknikkene inkluderer Transversus Abdominis Plane (TAP) blokken og Perichondrial Approach Modified Thoracoabdominal Plane (m-TAPA) blokken. TAP-blokken utføres i det nevrofasciale planet mellom de indre skrå- og transversus abdominismusklene, og skaper en dermatomal sensorisk blokkering på T6-L1-nivåene. Det kan påføres lateralt, subkostalt eller posteriort. Perichondrial Approach Modified Thoracoabdominal Plane (m-TAPA)-blokken brukes nylig i øvre og nedre abdominale operasjoner for å gi effektiv analgesi på grunn av dens bredere dermatomale dekning. m-TAPA-blokken utføres under ultralydveiledning ved å injisere en lokalbedøvelse mellom kystbrusken og transversus abdominis-muskelen, noe som gir abdominal analgesi fra T4-L1 langs den fremre og laterale bukveggen. Både TAP- og m-TAPA-blokker er regionale analgesiteknikker som vanligvis brukes i vår daglige praksis etter abdominale operasjoner. Valget av regional anestesiteknikk bestemmes basert på operasjonsregion, type operasjon og erfaringen til anestesiteamet.

Vår studie vil inkludere totalt 60 pasienter i alderen 18-65 år, klassifisert i American Society of Anesthesiologists (ASA) fysisk risikoklasse I-III, som er planlagt å gjennomgå elektiv laparoskopisk lyskebrokkreparasjon under generell anestesi ved General Surgery. Avdeling for Fatih Sultan Mehmet trenings- og forskningssykehus. Deltakere som planlegger å motta M-TAPA-blokk defineres som gruppe M-TAPA, og de som får lateral TAP-blokk defineres som Group TAP, med 30 pasienter i hver gruppe. Etter å ha oppnådd etisk godkjenning 14.12.2023, pasienter vil bli informert om studieprosedyren en dag før operasjonen, og de som samtykker vil signere et informert samtykkeskjema. QoR-15 spørreskjemaet, som brukes til å vurdere anestesi og kirurgisk restitusjonskvalitet, vil bli administrert til pasienter preoperativt, 24 timer etter operasjonen og på den 15. postoperative dagen. Resultatene vil bli registrert for videre analyse.