Los efectos de los bloqueos del plano abdominal sobre la calidad de la recuperación posoperatoria

La cirugía laparoscópica se usa ampliamente en la reparación de hernias inguinales, pero puede causar dolor posoperatorio de moderado a intenso. El manejo del dolor perioperatorio es esencial para garantizar la movilización temprana de los pacientes, reducir los efectos secundarios posoperatorios y la duración de la estancia hospitalaria, mejorar la satisfacción del paciente y prevenir el desarrollo de dolor crónico después de la cirugía. La calidad de la recuperación postoperatoria está influenciada por varios factores, como las características preoperatorias del paciente, el tipo de cirugía, el nivel de dolor postoperatorio y los métodos analgésicos. En los últimos años, además de las escalas tradicionales que miden parámetros clásicos para evaluar la calidad de la recuperación postoperatoria, se han desarrollado nuevas herramientas de medición centradas en la satisfacción del paciente. Una de estas herramientas es la escala Quality of Recovery-15 (QoR-15), que ha sido recomendada por la Sociedad Europea de Anestesiología para su uso en estudios clínicos que investigan la comodidad y los niveles de dolor posoperatorio del paciente. Esta escala incluye 15 preguntas en cinco áreas diferentes que evalúan la recuperación postoperatoria desde diversas perspectivas: dolor, comodidad física, independencia física, apoyo psicológico y estado emocional. El resultado es una puntuación entre 0 y 150, donde las puntuaciones más altas indican una mejor calidad de recuperación.

Los bloqueos del plano abdominal guiados por ecografía (USG) son una parte importante de la analgesia multimodal debido a su facilidad de aplicación, su capacidad para proporcionar una analgesia posoperatoria duradera y su potencial para reducir el consumo de opioides. Se pueden utilizar varias técnicas de anestesia regional para el control del dolor después de cirugías laparoscópicas de reparación de hernia inguinal (abordaje transabdominal preperitoneal-TAPP). Algunas de estas técnicas incluyen el bloqueo del plano transverso del abdomen (TAP) y el bloqueo del plano toracoabdominal modificado con abordaje pericondrial (m-TAPA). El bloqueo TAP se realiza en el plano neurofascial entre los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen, creando un bloqueo sensorial dermatomal en los niveles T6-L1. Puede aplicarse lateralmente, subcostal o posteriormente. El bloqueo del plano toracoabdominal modificado con abordaje pericondrial (m-TAPA) se utiliza más recientemente en cirugías abdominales superiores e inferiores para proporcionar una analgesia eficaz debido a su cobertura dermatomal más amplia. El bloqueo m-TAPA se realiza bajo guía ecográfica inyectando un anestésico local entre el cartílago costal y el músculo transverso del abdomen, proporcionando analgesia abdominal desde T4-L1 a lo largo de la pared abdominal anterior y lateral. Tanto el bloqueo TAP como el m-TAPA son técnicas de analgesia regional comúnmente aplicadas en nuestra práctica diaria después de cirugías abdominales. La elección de la técnica de anestesia regional se determina en función de la región quirúrgica, el tipo de cirugía y la experiencia del equipo de anestesia.

Nuestro estudio incluirá un total de 60 pacientes de entre 18 y 65 años, clasificados en la clase de riesgo físico I-III de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA), que están programados para someterse a cirugía electiva de reparación de hernia inguinal laparoscópica bajo anestesia general en el Cirugía General. Departamento del Hospital de Investigación y Capacitación Fatih Sultan Mehmet. Los participantes que planean recibir el bloque M-TAPA se definen como Grupo M-TAPA, y aquellos que reciben el bloqueo TAP lateral se definen como Grupo M-TAPA. como Grupo TAP, con 30 pacientes en cada grupo. Después de obtener la aprobación ética el 14.12.2023, Los pacientes serán informados sobre el procedimiento del estudio un día antes de la cirugía, y aquellos que den su consentimiento firmarán un formulario de consentimiento informado. El cuestionario QoR-15, utilizado para evaluar la anestesia y la calidad de la recuperación quirúrgica, se administrará a los pacientes antes de la operación, 24 horas después de la cirugía y el día 15 del postoperatorio. Los resultados se registrarán para su posterior análisis.